腹部影像学

• MRI定量技术T₁ mapping评估肝硬化肾脏损害的应用价值

  杨逸铭;余梦琦;周懂晶;陈志远;齐燕;刘玉品;

  目的：探讨MRI定量技术T_1 mapping在评估肝硬化患者肾脏损害中的应用价值。方法：纳入肝硬化患者108例，根据肝功能代偿情况，将其分为肝功能代偿组76例和失代偿组32例；另纳入45例肝纤维化S0～S3期的慢性乙型肝炎患者作为非肝硬化组。完善3组T_1 mapping检查、血清学检查，计算肝病特异性指标，并比较组间肾皮质、肾髓质T_1值的差异。采用Spearman相关性分析评估肝硬化患者肾脏T_1值、估计肾小球滤过率（eGFR）与肝脏T_1值、肝病特异性指标之间的相关性。结果：3组间肾皮质T_1值及肾髓质T_1值比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。在校正年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇后，肝功能失代偿组肾皮质T_1值、肾髓质T_1值较肝功能代偿组、非肝硬化组显著升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。肝硬化患者的肾皮质、肾髓质T_1值与肝脏T_1值、Child-Pugh评分、终末期肝病模型（MELD）评分、基于4因子的纤维化指数（FIB-4）均呈轻中度正相关（均P<0.05);eGFR与肾脏T_1值、肝脏T_1值、Child-Pugh评分、MELD评分、FIB-4均无相关性（均P>0.05）。结论：MRI T_1 mapping定量肾脏T_1值能为临床评价肝硬化患者肾脏损害提供诊断依据。

  2025年03期 v.23 269-272+278页 [查看摘要][在线阅读][下载 1399K]
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• 代谢相关脂肪性肝病全肝脂肪测定：LAVA-Flex和IDEAL-IQ技术测定全肝脂肪分数与PDFF一致性研究

  王盛甲;朱高旺;陈鑫;张晓玉;张玉峰;

  目的：以MRI测定的全肝脏质子密度脂肪分数（PDFF）为标准，探讨MRI可变容积加速肝脏采集（LAVA-Flex）技术和非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离（IDEAL-IQ）技术测定的代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者的水相、脂相图肝脏脂肪分数（FF）与PDFF的一致性。探讨LAVA-Flex技术行全肝脏脂肪定量快速检测的可行性。方法：收集97例MAFLD患者及23例健康志愿者。在GE 1.5 T MRI扫描仪上行IDEAL-IQ和LAVA-Flex序列扫描，前者得出PDFF、R_2~*、水相、脂相、同相位、反相位图，后者得出水相、脂相、同相位、反相位图。使用3D Slicer软件对PDFF、水相、脂相图进行全肝勾画，计算全肝各水相、脂相图的脂肪信号分数（FF_(IQ)）和（FF_(Flex)）。根据PDFF将120例分成4组：正常组23例，PDFF<5%；轻度组15例，5%≤PDFF<10%；中度组48例，10%≤PDFF<25%；重度组34例，PDFF≥25%。使用Pearson相关性分析评估4组FF_(IQ)、FF_(Flex)与PDFF的一致性，并绘制相关性热图及Bland-Altman图。结果：总体FF_(Flex)与PDFF呈极强相关（r=0.959）；正常组FF_(IQ)与PDFF呈极强的相关（r=0.991,P<0.01）；轻度组FF_(IQ)与PDFF呈较强相关（r=0.848,P<0.01）；中度组FF_(IQ)与PDFF呈极强相关（r=0.997,P<0.01),FF_(Flex)与PDFF呈较强相关（r=0.756,P<0.01）；重度组FF_(IQ)、FF_(Flex)均与PDFF呈显著相关（r=0.779,0.793；均P<0.01）。Bland-Altman图显示，FF_(Flex)与FF_(IQ)大部分数据点均落在一致性限内，且中心线接近0，两者与PDFF均具有很好的一致性。结论：IDEAL-IQ和LAVA-Flex技术测定的全肝FF与PDFF呈高度一致性，尤其是在中、重度脂肪肝患者中表现更佳，LAVA-Flex技术以其快速成像的优势为临床肝脏脂肪含量的测定提供了重要工具。

  2025年03期 v.23 273-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 1389K]
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• 钆塞酸二钠增强MRI对肝硬化患者肝功能的量化评估

  陈丹丹;徐磊;傅爱燕;张学琴;张涛;黄爱娜;王炎凯;杨昕语;

  目的：探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI各参数对肝硬化患者肝功能的评估价值。方法：回顾性分析76例肝硬化患者的临床及影像资料，记录患者的Child-Pugh分级、终末期肝病模型（MELD）评分、血液中吲哚菁绿15 min滞留率（ICG-R15）、白蛋白-胆红素（ALBI）分级和肝脏-脾脏信号强度比（LSR）、肝脏-竖脊肌信号强度比（LMR）、相对增强指数（REI）、肝胆期T_1弛豫时间（T_(1post)）、T_1弛豫时间减少率（rrT_1）、肝脏功能影像评分（FLIS）。基于Child-Pugh分级、MELD评分、ICG-R15和ALBI分级采用k-means聚类算法，将患者分为肝功能良好组52例和肝功能不良组24例，比较2组各影像参数并进行ROC曲线分析，确定最佳临界值。结果：LMR、LSR、FLIS、T_(1post)、rrT_1在不同Child-Pugh分级、MELD评分、ICG-R15分组、ALBI分级，以及肝功能良好组和肝功能不良组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。LMR、LSR、FLIS、T_(1post)、rrT_1评估肝功能不良的临界值分别为2.65、1.76、5.00、347.67 ms、61.16%,AUC分别为0.916、0.906、0.902、0.951、0.909,LMR的敏感度最高，rrT_1的特异度最高。结论：GdEOB-DTPA增强MRI参数LMR、LSR、FLIS、T_(1post)、rrT_1可作为评价肝硬化患者肝功能的有效诊断指标。

  2025年03期 v.23 279-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 1315K]
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• 临床指标联合多期相CT影像组学列线图模型对急性胰腺炎1年内复发的预测价值

  刘杰;鲍传飞;哈传传;李晓迪;郭莉;张子阳;赵梓涵;朱启航;崔涛;谢玉海;

  目的：探讨临床指标联合多期相CT影像组学列线图模型预测急性胰腺炎（AP）患者1年内复发的临床价值。方法：回顾性分析155例首发AP患者的临床及影像资料，分为复发性急性胰腺炎（RAP）组（39例）和非RAP组（116例）。按照7∶3比例随机分为训练集108例（RAP 27例，非RAP 81例）和验证集47例（RAP 12例，非RAP 35例）。采用半自动分割方法勾画全胰腺，使用Pearson相关性分析、单因素分析和最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法进行特征筛选，应用支持向量机构建预测AP患者1年内复发的影像组学模型（平扫模型、动脉期模型、静脉期模型）和影像组学联合模型。临床指标行logistic回归分析筛选独立危险因素构建临床模型，将临床指标联合影像组学联合模型的影像组学评分构建列线图模型。采用ROC曲线评估模型的预测效能，采用决策曲线分析（DCA）评价模型的临床应用价值。结果：男性、高脂血症是AP患者1年内复发的独立危险因素，由两者构建的临床模型预测AP患者1年内复发的AUC、敏感度和特异度在训练集及验证集分别为0.764、62.96%、77.78%和0.670、58.33%、80.00%。基于多期相CT扫描构建的影像组学联合模型预测AP患者1年内复发的AUC在训练集和验证集分别为0.883和0.850，均高于平扫模型（AUC为0.827和0.755）、动脉期模型（AUC为0.785和0.771）、静脉期模型（AUC为0.746和0.745），且训练集中影像组学联合模型与动脉期、静脉期模型间差异均有统计学意义（均P<0.05）。由高脂血症和影像组学联合模型的影像组学评分构建的列线图模型在训练集、验证集预测AP患者1年内复发的AUC分别为0.888、0.869，均高于临床模型和影像组学联合模型。结论：临床指标联合多期相CT影像组学列线图模型对AP患者1年内复发的预测具有较高的临床应用价值。

  2025年03期 v.23 285-290+296页 [查看摘要][在线阅读][下载 1475K]
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• 基于CT测定的细胞外体积分数预测肝细胞癌血管包绕肿瘤细胞簇模式的价值

  张凯;刘洋;徐延杰;谢峰;郑志刚;刘林成;于永泉;

  目的：探讨基于CT测定的细胞外体积分数（ECV）预测肝细胞癌（HCC）血管包绕肿瘤细胞簇（VETC）模式的价值。方法：选取经手术病理证实的HCC患者101例，根据免疫组化CD34结果分为VETC阳性组（46例）和VETC阴性组（55例）。术前均行动态CT增强扫描，基于平扫及增强扫描平衡期测量的腹主动脉及肿瘤的CT值，计算ECV。比较2组的临床特征、CT特征，采用二元logistic回归分析筛选出VETC阳性的独立危险因素，并建立列线图模型，绘制列线图。ROC曲线用于评估各独立危险因素及联合模型的诊断效能。结果：多因素logistic回归分析示，AFP≥400μg/L、瘤内动脉、ECV是VETC阳性表达的独立危险因素（OR=2.695,3.633,1.061；均P<0.05）。ROC曲线显示，AFP≥400μg/L、瘤内动脉、ECV和列线图模型预测VETC阳性的AUC分别为0.617、0.679、0.662和0.781，列线图模型诊断效能均优于其他指标，差异均有统计学意义（Z=3.490,2.759,2.330；均P<0.05）。结论：基于AFP≥400μg/L、瘤内动脉、CT测定的ECV构建的列线图模型有助于术前预测HCC的VETC模式，具有潜在的临床应用价值。

  2025年03期 v.23 291-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 1442K]
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• 基于CT的临床影像组学联合模型对胃癌脉管侵犯的术前预测研究

  舒恩芬;余卓;胡玉敏;周永进;毛卫波;高杨;纪建松;

  目的：探讨基于CT的临床影像组学联合模型对进展期胃癌脉管侵犯的术前预测价值。方法：回顾性收集经手术病理证实的进展期胃癌患者200例，术前均行常规腹部CT平扫和3期增强扫描，在静脉期图像上手动逐层勾画靶病灶（最大病灶）边缘融合成全病灶VOI，并行图像分割、特征提取和统计分析。根据病理诊断分为脉管瘤栓阳性组67例，脉管瘤栓阴性组133例。按7∶3的比例随机分为训练集139例和测试集61例。采用单因素分析和多因素logistic回归分析从临床特征中筛选出进展期胃癌脉管侵犯的独立危险因素，构建临床模型。使用方差阈值、SelectKBest及最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法选择最优影像组学特征。基于独立危险因素和筛选的影像组学特征，构建临床影像组学联合模型。绘制ROC曲线评估模型性能。结果：2组肿瘤部位、长径、病理分化程度、有无淋巴结转移、美国癌症联合委员会（AJCC）分期、Ki-67差异均有统计学意义（均P<0.05），年龄及性别分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，病理分化程度、AJCC分期、Ki-67是进展期胃癌脉管侵犯的独立危险因素（均P<0.05）。从CT静脉期图像上提取1 688个影像组学特征，LASSO算法最终筛选出12个最优特征用于构建影像组学模型；选择3个临床特征构建临床模型；联合临床和影像组学特征构建的联合模型。在训练集（AUC 0.939、准确率0.871、敏感度0.870、特异度0.871）和测试集（AUC 0.741、准确率0.705、敏感度0.857、特异度0.625）均表现出较好的预测效能，决策曲线也显示联合模型具有较好的诊断准确性和临床效用。结论：基于CT的临床影像组学联合模型对进展期胃癌脉管侵犯术前预测具有较高效能。

  2025年03期 v.23 297-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 1359K]
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• CT小肠造影特征与克罗恩病活动性的相关性分析及定量评分系统构建

  陈琢;许辉;张庆;刘陈平;

  目的：探讨CT小肠造影（CTE）特征与克罗恩病活动性的相关性，构建基于CTE特征的定量评分（CTES）系统以评估克罗恩病活动性。方法：纳入45例克罗恩病患者，均行结肠镜和CTE检查。采用克罗恩病简化内镜评分（SES-CD）评估活动性，并根据结肠镜结果分为无病变组、非溃疡病变组和溃疡组。对比3组CTE特征，包括肠壁强化CT值、相对强化CT值（ΔCT值）、肠壁厚度、淋巴结大小、分层强化、梳齿征、溃疡、狭窄和肠系膜纤维脂肪增生。采用logistic回归分析评估克罗恩病活动性和内镜下溃疡的独立影响因素。分析CTE特征与克罗恩病严重程度的相关性，并通过SES-CD的Tobit回归模型构建CTES系统。结果：45例共评估215个肠段，其中无病变组107个，非溃疡病变组45个，溃疡组63个。3组SES-CD、肠壁强化CT值、肠壁ΔCT值、肠壁厚度、淋巴结大小、梳齿征、溃疡两两比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；无病变组与非溃疡病变组及溃疡组的分层强化差异均有统计学意义（均P<0.05）；溃疡组与无病变组及非溃疡病变组的狭窄差异均有统计学意义（均P<0.05）；无病变组与溃疡组的肠系膜纤维脂肪增生差异有统计学意义（P<0.05）。单一CTE特征中，肠壁厚度诊断克罗恩病活动性和内镜下溃疡的AUC最高，分别为0.81和0.85。肠壁ΔCT值、肠壁厚度、分层强化是克罗恩病活动性的独立影响因素，三者联合诊断克罗恩病活动性的AUC为0.91；肠壁ΔCT值和肠壁厚度是内镜下溃疡的独立影响因素，两者联合诊断内镜下溃疡的AUC为0.92。通过Tobit回归模型构建CTES系统，公式为：CTES=0.08×肠壁ΔCT值+0.35×肠壁厚度+2.80×分层强化+2.51×梳齿征。CTES诊断克罗恩病活动性和内镜下溃疡的AUC分别为0.91和0.94。Spearman检验表明，肠段各CTE特征与SES-CD呈弱至中度正相关（均r<0.7）,CTES总分与SES-CD总分呈强相关（r=0.86）。结论：CTE特征与克罗恩病严重性显著相关，CTES在评估克罗恩病活动性中具有较高的准确性。

  2025年03期 v.23 303-308+370页 [查看摘要][在线阅读][下载 1406K]
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针灸影像学

• 基于功能连接探究絮刺拔罐改善肌张力增高的中枢机制

  杨子越;李锦;杨烁慧;张莲;沈卫东;詹松华;魏翔宇;

  目的：采用功能连接（FC）分析方法，探究絮刺拔罐法的疗效与脑功能影像学机制。方法：选择30例单侧肢体肌张力增高的患者为观察组，另选择30例健康志愿者为对照组。观察组取三阴交、曲泉、内关、曲池四穴絮刺拔罐，每周1次，治疗4周；对照组不行任何针灸干预。记录观察组治疗前后患侧上、下肢改良Ashworth评分及Fugl-Meyer运动功能（FMA）评分。观察组治疗前、后及对照组入组时均行静息态fMRI扫描。以双侧中央前回和补充运动区（SMA）为种子点进行FC分析，提取差异脑区FC值与上述量表评分行相关分析。结果：观察组治疗后上、下肢改良Ashworth评分等级较治疗前均有所下降，上肢FMA评分及FMA总分较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组治疗前、治疗后和对照组三者之间FC值的差异脑区包括：左侧中央前回与右侧脑岛、右侧颞上回、右侧缘上回，右侧中央前回与左侧中央后回，左侧SMA与双侧眶部额下回，右侧SMA与左侧眶部额下回。事后两两比较结果显示，观察组治疗前左侧中央前回与右侧脑岛、右侧缘上回之间FC值较对照组显著降低，左侧SMA和双侧眶部额下回之间的FC值较对照组显著减低；观察组治疗后左侧中央前回与右侧颞上回之间的FC值、右侧中央前回与左侧中央后回之间的FC值较治疗前显著增高；观察组治疗后左侧SMA和左侧眶部额下回之间的FC值较对照组显著增高。Pearson相关分析显示，各组差异脑区FC值与患侧上、下肢改良Ashworth评分、FMA评分均无相关性（均P>0.05）。结论：絮刺拔罐能有效改善肌张力增高症状，促进患者日常功能恢复，其中枢机制可能涉及运动皮质和部分前额叶皮质、颞叶皮质、脑岛及顶叶之间的FC变化。

  2025年03期 v.23 309-314+357页 [查看摘要][在线阅读][下载 1481K]
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• 基于度中心性观察非经期无先兆偏头痛患者电针治疗前后脑功能活动差异

  杨玉婵;谭文莉;张巍;龚志刚;吴瑜;龚姝卉;张敏;黄炎文;丁晓青;沈嫱;魏翔宇;詹松华;

  目的：通过静息态fMRI观察非经期无先兆偏头痛（MWoA）年轻女性患者电针治疗前后度中心性（DC）值的变化。方法：选取非经期MWoA年轻女性患者（MWoA组）和健康志愿者（对照组）各50例。MWoA组在电针前后分别行静息态fMRI，对照组仅在电针前行静息态fMRI扫描。MWoA组在电针前后均行临床量表评估。比较MWoA组电针前后差异脑区的DC值，以及MWoA组与对照组间差异脑区的DC值。分析MWoA组电针治疗前后差异脑区DC值与偏头痛残疾评估问卷（MIDAS）评分及简易版麦吉尔疼痛问卷（SF-MPQ）评分的相关性。结果：MWoA组电针前与对照组比较，DC值增高的脑区包括双侧梭状回、双侧颞下回和右侧颞中回；DC值减低的脑区包括右侧角回、右侧缘上回、右侧顶下小叶、右侧枕中回、右侧额上回、右侧额中回、右侧中央前回、右侧补充运动区。MWoA组电针后，右侧颞下回、右侧梭状回和右侧颞中回的DC值均下降。MWoA组电针前SF-MPQ评分与右侧颞下回DC值呈正相关（r=0.371,P=0.008）；双侧梭状回、左侧颞下回、右侧颞中回、右侧角回、右侧缘上回、右侧顶下小叶、右侧枕中回、右侧额上回、右侧额中回、右侧中央前回、右侧补充运动区DC值与SF-MPQ评分均无相关性（均P>0.05）；双侧梭状回、双侧颞下回、右侧颞中回、右侧角回、右侧缘上回、右侧顶下小叶、右侧枕中回、右侧额上回、右侧额中回、右侧中央前回、右侧补充运动区DC值与MIDAS评分均无相关性（均P>0.05）。结论：电针治疗主要影响非经期MWoA年轻女性患者的感觉、情绪、记忆，以及视觉、听觉感知相关脑区域，右侧颞叶可能是电针调节脑功能的重要靶点。

  2025年03期 v.23 315-319页 [查看摘要][在线阅读][下载 1225K]
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• 耳甲电针治疗早中期帕金森病即刻脑效应的fMRI研究

  高山山;张磊;郭春蕾;陈庆燕;曹久冬;罗屹;马跃;周涌涛;杨戈;但小娟;陈彪;方继良;

  目的：观察耳甲电针，即经皮耳穴迷走神经刺激术（taVNS）对规律服药的早中期帕金森病患者静息态fMRI脑功能活动的即刻调节作用。方法：收集17例规律服药的早中期帕金森病患者为患者组，另选择17例性别、年龄、受教育年限匹配的健康志愿者为对照组。患者组采用taVNS治疗30 min，并于治疗前后行静息态fMRI扫描；对照组仅行1次静息态fMRI扫描。观察比较2组全脑范围内的低频振幅（ALFF）、比率低频振幅（fALFF）、局部一致性（ReHo）值的差异，以及taVNS治疗前后患者即刻全脑范围内上述指标的变化。结果：与对照组相比，患者组双侧小脑ALFF值降低区，右侧楔叶/右侧距状沟、左侧中央前回/左侧中央后回fALFF值降低，右侧小脑、右侧矩状沟/右侧楔叶/右侧舌回ReHo值降低；taVNS治疗后，与治疗前相比，患者组双侧辅助运动区/双侧内侧额上回/左侧前扣带/左侧旁扣带回ALFF值升高，差异均有统计学意义（GRF校正，簇水平P<0.05，阈值体素水平P<0.005）。结论：规律服药的早中期帕金森病患者仍存在小脑和感觉、运动相关皮质脑区的脑功能异常，taVNS的即刻调节作用主要集中在双侧辅助运动区和前额叶，这可能是其辅助治疗早中期帕金森病的脑机制。

  2025年03期 v.23 320-324+335页 [查看摘要][在线阅读][下载 1354K]
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中西医结合研究

• 急性心肌梗死冠状动脉介入术后微循环灌注分级与中医证型的相关性研究

  湛武逸;王令谆;陈香颖;何安霞;

  目的：探讨急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后中医证型分布及其与微循环灌注分级之间的关系。方法：收集152例AMI患者，在PCI后2~7 d内采用心肌声学造影评估微循环灌注分级；分析中医证型与微循环灌注分级之间的关系。结果：152例中，气虚血瘀证56例、痰瘀互结证61例、气阴两虚证35例。不同中医证型间的性别比和糖尿病占比差异均有统计学意义（均P<0.05）。气阴两虚证的左室整体长轴应变（GLS）和室壁运动异常（WMA）节段数均明显高于气虚血瘀证和痰瘀互结证，差异均有统计学意义（均P<0.05）。中医证型与微循环灌注分级显著相关（P<0.01）。微循环灌注分级是痰瘀互结证的独立影响因素（P<0.01）。结论：AMI患者PCI后微循环灌注分级与中医证型存在一定相关性，是痰瘀互结证的独立影响因素，可为中医药干预AMI后冠状动脉微循环障碍提供依据。

  2025年03期 v.23 325-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K]
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• 鼻咽癌中医证型与CT、MRI征象的相关性研究

  向剑;周晓娜;陈惠媚;张文青;刘音其;罗慕晴;高辉;胡小丽;王金玲;张堃;

  目的：探讨首诊鼻咽癌中医证型与其CT、MRI征象的相关性。方法：选取经病理确诊且未经治疗的鼻咽癌患者138例，进行中医辨证分型，比较不同中医证型间CT、MRI征象的差异。结果：138例中，热邪犯肺证30例（21.7%），肝郁痰凝证55例（39.9%），血瘀阻络证26例（18.8%），气阴两虚证27例（19.6%）。气阴两虚证较热邪犯肺证更易出现咽旁间隙及咽鼓管圆枕受侵（均P<0.01）。血瘀阻络证及气阴两虚证较热邪犯肺证更易出现双侧颈部淋巴结肿大及中耳乳突炎（均P<0.01），且气阴两虚证较血瘀阻络证及肝郁痰凝证更易出现中耳乳突炎（均P<0.01）。血瘀阻络证及气阴两虚证较热邪犯肺证更易出现周围肌肉及颅底骨质受侵（均P<0.01）。气阴两虚证较其余3种证型更易出现远处转移（均P<0.01）。4种证型中局部鼻咽壁增厚、咽隐窝变浅、鼻咽腔肿块及副鼻窦黏膜增厚，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：首诊鼻咽癌患者的中医证型与咽旁间隙受侵、咽鼓管圆枕受侵、双侧颈部淋巴结肿大、中耳乳突炎、周围肌肉受侵、颅底骨质受侵、远处转移的影像征象有密切关系，而与局部鼻咽壁增厚、咽隐窝变浅、鼻咽腔肿块及副鼻窦黏膜增厚的影像征象无关。

  2025年03期 v.23 331-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 1354K]
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神经影像学

• 2型糖尿病不同血糖控制状态的静息态脑功能连接改变及其与临床指标的相关性

  马玉;刘书东;杨萍;张小童;王一然;李莉艳;

  目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者不同血糖控制状态静息态fMRI脑功能连接（FC）改变及其与临床指标的相关性。方法：纳入100例T2DM患者，以葡萄糖目标范围时间（TIR）达标为评价切点，分为低TIR组和TIR达标组。采集2组临床生化指标、蒙特利尔认知评估量表评分及静息态fMRI数据。以2组低频振幅（ALFF）差异有统计学意义的脑区为种子点行全脑FC分析，得到FC强度差异脑区，提取其FC值与临床指标行Pearson相关分析。结果：与TIR达标组相比，低TIR组左侧额中回ALFF值显著增高；左侧颞上回、右侧楔前叶ALFF值显著降低（体素水平P<0.001，团块水平P<0.05,FWE校正）。左侧额中回与左侧颞上回、左侧缘上回间FC值降低；左侧颞上回与左侧杏仁核、双侧额中回间FC值降低；右侧楔前叶与左侧颞极颞中回、右侧颞中回、左侧内侧眶额回间FC值增高（体素水平P<0.005，体素数量>10）。左侧额中回与左侧缘上回间FC值与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（r=0.21,P<0.05）；左侧颞上回与左侧杏仁核间FC值与糖化血红蛋白（HbA1c）呈负相关（r=-0.21,P<0.05）。结论：静息状态下，与TIR达标组相比，低TIR组存在自发性神经元活动和FC强度发生改变的脑区；部分脑区FC强度的改变与高密度脂蛋白胆固醇、HbA1c存在相关。

  2025年03期 v.23 336-340+379页 [查看摘要][在线阅读][下载 1369K]
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胸部影像学

• 能谱CT多参数成像在食管鳞癌病理分级中的应用价值

  郑星星;田宏哲;李薇;庞育辉;冯峰;

  目的：探讨能谱CT多参数成像在评估食管鳞癌病理分级中的应用价值。方法：回顾性分析50例食管鳞癌患者的临床及影像资料，其中低分化19例（低分化组）、中高分化31例（中高分化组）。均行常规CT平扫及双能量增强扫描，并测量碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）及能谱衰减曲线斜率（K）等定量参数。应用ICC判断测量者间一致性；定量参数的差异比较行独立样本t检验或Mann-Whitney U检验；采用单因素及多因素logistic回归分析评估食管鳞癌分化程度的独立预测因素；采用ROC曲线分析定量参数对食管鳞癌分化程度的诊断效能。结果：不同病理分级食管鳞癌的发病年龄、性别、发病部位差异均无统计学意义（均P>0.05）。2位医师所测参数一致性好（均ICC>0.75）。2组病灶厚度、K、IC、NIC差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素及多因素logistic回归分析显示，NIC为食管鳞癌分化程度的独立预测因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，病灶厚度+K+IC+NIC联合诊断的AUC最大，达0.829，敏感度为73.7%、特异度为90.3%。结论：能谱CT多参数成像对鉴别低、中高分化食管鳞癌具有较高诊断价值，为术前评估分化程度提供了新的影像学检查方法。

  2025年03期 v.23 341-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 1319K]
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• 多模态超声诊断非肿块型乳腺病变及超声造影特征与肿瘤分子分型的相关性分析

  李安琪;杨鹤;翟虹;杜静;宋少威;赵青;

  目的：探讨常规超声、剪切波弹性成像、超声造影和多模态超声在诊断非肿块型乳腺病变中的应用价值，以及超声造影特征与不同分子分型浸润性非肿块型乳腺癌之间的相关性，以提高对乳腺非肿块型病变的诊断效能。方法：收集158例非肿块型乳腺病变患者，采用常规超声、超声造影、弹性成像进行诊断，并分析良恶性病变的超声造影特征；采用ROC曲线评估各检查方法的诊断效能，浸润性非肿块型乳腺癌的超声造影特征与分子分型间的相关性行Spearman秩相关分析。结果：158例中，恶性95例，良性63例。良性病变多表现为对比剂同步/慢进，均匀低/等增强，增强扫描后病灶范围不扩大；恶性病变多表现为对比剂快速进入，呈不均匀高增强，增强扫描后病灶范围扩大；良恶性病变间差异均有统计学意义（均P<0.05）。多模态超声对非肿块型乳腺病变良恶性的诊断准确率最高（AUC为0.93，敏感度为85.26%，特异度为93.65%）。80例浸润性癌中，luminal A型及luminal B型增强扫描后多出现病灶范围扩大及周围血管征，各分子分型间差异均有统计学意义（均P<0.05）;HER-2过表达型及Basal-like型增强扫描后范围扩大不明显（P<0.05）；各分型增强扫描后病灶边缘多不清晰，且各分子分型间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多模态超声能提高对非肿块型乳腺病变的诊断效能，超声造影特征与浸润性非肿块型乳腺癌的分子分型密切相关。

  2025年03期 v.23 346-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 1471K]
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儿科影像学

• 超声量化评估先天性肌性斜颈患儿胸锁乳突肌回声强度的信度研究

  付嘉好;陈超;付卓;耿丰勤;戚伟华;张一博;许派;郭文静;沈素红;

  目的：应用超声量化评估先天性肌性斜颈（CMT）患儿胸锁乳突肌回声特征在评定者间的信度及重测信度。方法：收集30例CMT患儿（CMT组）和20例正常婴幼儿（对照组）的临床及影像学资料，由医师A、B分别测量2组胸锁乳突肌平均灰度值，14 d后医师A用相同方法重复测量，2次测量值分别以A1、A2表示。计算ICC、测量标准误差（SEM）、最小可检测变化（MDC），分析CMT组年龄、患侧胸锁乳突肌厚度与患侧胸锁乳突肌灰度值之间的相关性。绘制ROC曲线分析胸锁乳突肌厚度及灰度值对CMT的评估效能。结果：CMT组患侧胸锁乳突肌厚度大于健侧及对照组，差异均有统计学意义（Z=-4.783,P<0.05;t=6.752,P<0.05）。横切面CMT组患侧胸锁乳突肌灰度值均大于健侧（A1:t=8.515,A2:t=8.294,B:Z=-4.762；均P<0.05）及对照组（左侧A1:t=6.681,A2:t=4.732,B:t=5.261；右侧A1:t=7.213,A2:t=5.412,B:t=5.858；均P<0.05），差异均有统计学意义。纵切面CMT组患侧灰度值均大于健侧（A1:t=9.475,A2:Z=-4.782,B:Z=-4.782；均P<0.05）及对照组（左侧A1:t=5.436,A2:t=3.701,B:t=4.190；右侧A1:t=6.235,A2:t=4.644,B:t=4.827；均P<0.05），差异均有统计学意义。横切面医师间信度为好至优秀（ICC0.750～0.959,SEM2.59～10.30,MDC7.19～28.54），纵切面医师间信度为良好至优秀（ICC0.628～0.979,SEM2.24～11.91,MDC6.21～33.01）；横切面重测信度为好至优秀（ICC0.835～0.934,SEM3.31～10.16,MDC9.16～28.17），纵切面重测信度为好至优秀（ICC0.843～0.916,SEM5.26～9.05,MDC14.57～25.09）。患侧横切面胸锁乳突肌灰度值与厚度呈中度正相关（r=0.409,P<0.05）；年龄与CMT组患侧胸锁乳突肌灰度值无相关性（P>0.05）。胸锁乳突肌厚度、横切面及纵切面灰度值诊断CMT的AUC分别为0.932、0.823～0.910、0.783～0.898，截断值分别为6.75 mm、56.59～63.36、55.94～66.55；胸锁乳突肌厚度联合灰度值诊断CMT的AUC为0.937～0.978。结论：CMT患儿患侧胸锁乳突肌厚度及回声强度与健侧及健康婴幼儿均存在显著差异，且超声对胸锁乳突肌回声强度的量化评估信度良好。

  2025年03期 v.23 352-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 1291K]
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智能影像学

• 基于有监督微调的大语言模型利用胸部CT报告中的描述自动生成印象的初步研究

  杨灵睿;杨学东;齐俊;周昱行;甄先通;史珊;孙黎;苏清华;

  目的：探讨基于有监督微调（SFT）的大语言模型（LLM）利用胸部CT报告中的描述自动生成印象的应用效果。方法：回顾性收集140 000例胸部CT的文本报告，通过数据清洗选择75 844例构建数据集，其中72 000例作为执行SFT的训练集，3 844例作为测试模型和微调方法的测试集。通过对比不同LLM的性能及微调策略，选出表现最优的LLM及微调方法。后对选定的LLM进行SFT训练，对比分析原始模型与训练后模型生成胸部CT报告印象部分的准确性与质量。采用ROUGE和BLEU等自然语言测度评估模型性能。结果：基础模型中，Baichuan2-13B的评分结果：BLEU-4为51.82分，ROUGE-1为69.69分，ROUGE-2为52.40分，ROUGE-L为63.59分；在ChatGLM-6B模型上，LoRA的评分结果：ROUGE-1为64.04分，ROUGE-2为42.39分，ROUGE-L为57.51分，BLEU-4为44.29分。将Baichuan2-13B模型和LoRA用于执行SFT训练；训练后的LLM输出印象在量化指标上有显著提升。结论：在生成临床胸部CT报告的印象部分时，经过SFT的LLM性能显著提升，生成报告的质量与临床医师接近，证明了其在医学影报告生成领域中的应用潜力。

  2025年03期 v.23 358-362页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K]
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• 基于高分辨MRI的颈动脉斑块影像组学模型对症状性颈动脉斑块的鉴别

  武刚;邓波;高晓龙;

  目的：基于颈动脉斑块高分辨MRI特征与患者临床资料构建模型，用于区分症状性与无症状性的颈动脉斑块。方法：搜集136例颈动脉狭窄患者的影像及临床资料，其中复旦大学附属中山医院青浦分院收治的93例作为训练集，上海市宝山区罗店医院收治的43例作为验证集。根据MRI检查前2周内颈动脉狭窄侧是否发生疑似急性脑卒中或短暂性脑缺血发作，训练集及验证集再分为无症状组和有症状组。所有患者均行颈动脉高分辨MRI检查，分别从T_1WI、T_2WI及T_1WI增强扫描序列（DCE-T_1WI）中提取斑块影像组学特征，使用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法筛选症状性颈动脉斑块的影像组学特征并计算影像组学评分（Radscore）。构建临床-传统影像模型、T_1WI组学特征模型、T_2WI组学特征模型、DCE组学特征模型。基于临床独立危险因素、影像特征和联合Radscore构建预测症状性斑块的联合模型。基于联合模型构建列线图对其预测性能进行可视化展示。使用ROC曲线评估模型的区分度，采用决策曲线分析（DCA）和校准曲线评估联合模型的临床实用性和拟合度。结果：经LASSO算法和逐步回归筛选出11个影像组学特征。在训练集中，单因素和多因素logistic回归分析显示，年龄、高脂血症、管腔狭窄分级、脂质富集坏死核、斑块内出血是症状性动脉斑块的独立危险因素（均P<0.05）。联合模型的预测性能良好（训练集和验证集的AUC分别为0.910、0.846），校准曲线和DCA显示联合模型有良好的拟合度和临床实用性。结论：基于高分辨MRI的颈动脉斑块影像组学特征、斑块影像特征、独立危险因素建立的联合模型对症状性和无症状性颈动脉斑块具有良好的预测性能。

  2025年03期 v.23 363-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 1456K]
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影像技术

• 盆底实时四维超声联合剪切波弹性成像对自然分娩初产妇压力性尿失禁的评估价值

  马凤杰;孙丽华;张金辉;

  目的：探讨盆底实时四维超声联合剪切波弹性成像（SWE）对自然分娩初产妇压力性尿失禁（SUI）的评估价值。方法：纳入自然分娩的初产妇130例，根据产后42 d是否发生SUI分为SUI组46例和非SUI组84例。2组均行盆底实时四维超声联合SWE检查并获取相关参数。采用ROC曲线分析盆底实时四维超声联合SWE对产后SUI的评估效能。结果：SUI组Valsalva动作下膀胱尿道后角、膀胱颈移动度及肛提肌裂孔面积（LHA）及尿道内漏斗形成占比均大于非SUI组（均P<0.05）；静息状态下右侧耻骨直肠肌杨氏模量平均值（E_(mean)）、Valsalva动作下双侧耻骨直肠肌E_(mean)均小于非SUI组（均P<0.05）。ROC曲线显示，Valsalva动作下膀胱尿道后角、膀胱颈移动度、LHA、双侧耻骨直肠肌E_(mean)和静息状态下右侧耻骨直肠肌E_(mean)评估产后SUI的AUC均>0.7，而上述参数联合评估产后SUI的AUC>0.85，特异度和敏感度均较高，分别为0.833、0.826，最大约登指数为0.659。结论：盆底实时四维超声联合SWE对自然分娩初产妇SUI具有较高的评估价值，可大大提高对SUI的评估准确性。

  2025年03期 v.23 371-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K]
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• 宫颈弹性参数联合宫颈长度评估足月妊娠宫颈成熟度预测自然分娩的临床价值

  许莉;张群英;

  目的：应用超声E-cervix弹性成像技术测量孕妇宫颈弹性参数，联合宫颈长度评估足月妊娠的宫颈成熟度，并探讨其预测自然分娩的临床价值。方法：选取85例足月分娩产妇，行阴道超声测量弹性对比指数（ECI）、硬度比值百分率（HR%）、宫颈内口内应变值（IOS）、宫颈外口内应变值（EOS）、宫颈内外口应变比值（IOS/EOS）等宫颈弹性参数及宫颈长度。85例中，32例为自然分娩组，25例为催产素诱导分娩组，28例为剖宫产组。分析比较3组各参数的差异及相关性，并绘制各单一参数和联合参数的ROC曲线，计算AUC和最佳截断值所对应的敏感度、特异度及约登指数。结果：ECI、HR%、IOS、EOS在自然分娩组与诱导分娩组、自然分娩组与剖宫产组、诱导分娩组与剖宫产组差异均有统计学意义（均P<0.05）；宫颈长度在自然分娩组与诱导分娩组、自然分娩组与剖宫产组差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析发现，单一参数中HR%预测自然分娩的AUC最大（0.842），当HR%取58.651%作为截断值时，敏感度为68.8%，特异度为84.9%，约登指数为0.537;HR%、EOS和宫颈长度三者联合预测自然分娩的AUC(0.975)均大于任意2种参数的联合，其敏感度为96.9%，特异度为86.8%，约登指数为0.837。相关性分析表明，HR%、EOS和宫颈长度可作为自然分娩的独立预测因素。结论：HR%、EOS和宫颈长度三者联合运用，可从形变和质变两方面评估足月妊娠宫颈成熟度、预测自然分娩，具有重要的临床价值。

  2025年03期 v.23 375-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K]
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• Test-Bolus技术联合斜率算法在颅脑CTA成像中的应用

  李佩;高明;王培洁;王科鑫;李娟;赵娟;陈月芹;

  目的：探讨Test-Bolus技术联合斜率算法在颅脑CTA成像中的应用价值。方法：前瞻性分析行颅脑CTA检查的患者120例，随机分为试验组和对照组各60例。试验组CTA检查时采用Test-Bolus技术联合斜率算法，对照组采用Test-Bolus技术常规法，对2组主观和客观图像质量进行评价。客观评价包括图像CT值、SNR和CNR。主观评价由2位高年资影像医师按5分法完成，2位医师主观一致性分析采用Kappa检验。组间分析行独立样本t检验和Wilcoxon秩和检验。结果：试验组颈内动脉C4段、大脑前动脉A1段、大脑中动脉M1段、大脑后动脉P1段的CT值、SNR、CNR均高于对照组，试验组窦汇的CT值、SNR高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组对比剂用量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组图像的主观评分[（4.35±0.65）分]高于对照组[（3.88±1.09）分]，图像的优秀率（90.0%）高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（Z=-2.06,P<0.05）。2位医师对试验组、对照组的主观评分一致性较好（K=0.812,0.834；均P<0.001）。结论：在颅脑CTA成像中应用Test-Bolus技术联合斜率算法，在获得更高图像质量的同时可降低对比剂用量，减少患者对比剂肾病风险，具有较高的应用价值。

  2025年03期 v.23 380-383+391页 [查看摘要][在线阅读][下载 1323K]
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经验交流

• 超声造影联合肿瘤标志物对原发性肝癌患者微波消融治疗短期疗效的评估

  柴进;赵亮;郝轶;林冬梅;王慧;刘璐;吴蓓蓓;

  目的：探讨超声造影联合血清血管内皮生长因子（VEGF）、γ-谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值（GLR）检测对肝癌微波消融术（MWA）治疗效果的评估价值。方法：回顾性分析行MWA治疗的肝癌患者86例，根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）分为疗效良好组53例和疗效不良组33例。术后1个月均接受超声造影检查，并检测血清VEGF、GLR水平。采用ROC曲线分析超声造影及血清VEGF、GLR水平单独检测及联合检测对肝癌MWA治疗效果的评估价值。结果：超声造影对MWA疗效评估结果与RECIST一致性较强（K=0.740），敏感度为93.93%，特异度为83.02%；血清VEGF、GLR对疗效评估的AUC分别为0.711、0.710，敏感度分别为54.55%、66.67%，特异度分别为86.79%、83.02%；超声造影与血清VEGF、GLR联合检测的AUC为0.885，敏感度为93.94%，特异度为83.02%，均高于VEGF、GLR单独检测（均P<0.05）。结论：超声造影联合血清VEGF、GLR检测能提高对肝癌介入治疗效果的评估效能，具有重要临床价值。

  2025年03期 v.23 384-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
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• 卵巢良性Brenner瘤的影像表现与病理对照

  饶敏;周涛;夏凡;李莉;崔建民;周文珍;段娜;

  目的：探讨卵巢良性Brenner瘤的典型CT和MRI表现。方法：回顾性分析39例经手术病理证实的卵巢良性Brenner瘤患者的临床资料及CT、MRI表现。结果：39例中，34例为绝经后女性，14例伴碰撞瘤；单发37例，双侧2例，共41个病灶；平均最大径（5.7±2.9）cm；实性33个，囊实性8个；22个呈类圆形，19个呈分叶状；22个见点簇状钙化。T_1WI、T_2WI及ADC图像上肿瘤信号均较同平面臀肌信号低。CT增强扫描肿瘤均呈轻中度强化。CT平扫肿瘤实性成分平均CT值为（57.7±5.7）HU，动脉期与平扫相比CT净增值为（4.4±1.9）HU，静脉期与平扫相比CT净增值为（8.0±3.5）HU，延迟期与平扫相比CT净增值为（11.4±3.1）HU。结论：卵巢良性Brenner瘤表现为呈轻中度强化的实性肿块，CT扫描瘤内见簇样钙化，MRI信号低于臀肌，若同时伴卵巢碰撞瘤，常提示Brenner瘤的诊断。

  2025年03期 v.23 388-391页 [查看摘要][在线阅读][下载 1338K]
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综述

• 针刺百会穴中枢效应的BOLD-fMRI研究展望

  刘潇;曹丹娜;王杨;魏泽宜;高胜兰;张丹琦;李晓陵;

  针刺百会穴在改善认知功能、提高睡眠质量、缓解焦虑及偏头痛等方面效果显著，但作用机制较复杂。BOLD-fMRI具有安全无创、分辨力高等优点，广泛用于针刺腧穴中枢机制的探索。静息态fMRI(rs-fMRI)可呈现前、后静息态脑功能及脑网络的变化，任务态fMRI(ts-fMRI)能揭示针刺时任务态的脑区激活和连接模式。通过分析近年针刺百会穴BOLD-fMRI相关文献，提示生理状态下，针刺百会单穴效应脑区存在性别差异，与其非穴相比，针刺百会穴可增强记忆、认知等特异脑区的功能；针刺百会组穴，认知脑区激活程度更高，针刺后效应分为建立脑网络连接、进行脑功能调控2个阶段；病理状态下，针刺百会穴通过调节不同脑区功能及脑网络连接，发挥对认知障碍、抑郁症、失眠和偏头痛等疾病的治疗作用。

  2025年03期 v.23 392-396+402页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K]
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• 基于放射组学的双能量CT在肺癌中的应用研究

  张荣钰;王军娜;郑皓;

  肺癌作为全球范围内高发的恶性肿瘤，其早期精准诊断与有效治疗策略对优化临床决策、改善患者预后有重要意义。双能量CT(DECT)，作为一种创新的成像技术，能提供多参数定量分析信息。放射组学通过自动化高通量技术，挖掘功能图像的潜在特征，有效捕捉肿瘤异质性，实现对肿瘤动态变化的实时监测与预后评估。DECT多参数定量分析联合高通量特征提取提高了肺癌诊断的准确性和效率，实现了无创、快速的预后评估，为临床决策提供了重要支持。旨在全面综述DECT后处理技术联合放射组学在肺癌诊断、鉴别、生物标志物和基因预测、预后评估等领域的最新研究进展，以期为肺癌的精准医疗提供有力支持。

  2025年03期 v.23 397-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K]
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• 南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)放射科简介

  <正>南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)放射科是中国中西医结合学会医学影像专业委员会副主任委员及江苏省中西医结合学会影像诊断专业委员会主任委员单位,江苏省“十四五”重点学科,全国首批中医住院医师规范化培训基地和全科医师规范化培训基地,是集医学影像检查、诊断、教学、介入诊疗一体化的多功能科室。科室共172人,其中医师79人、技师67人、护理12人、研究人员3人、其他人员11人;教授5人,博士生导师5人,硕士生导师10人,正高职称17人,副高职称28人,硕士以上学位91人,在读硕士和博士研究生43人。目前,科室拥有3.0 T及1.5 T MRI扫描仪9台,多排螺旋CT 13台,大平板数字血管造影机3台,数字化钼靶机、多功能胃肠机及数字DR机共12台。科室还配置了先进的PACS及智能大屏多功能影像读片室。学科带头人王中秋教授,为医技影像系主任、二级教授、博士生导师,是江苏省有突出贡献中青年专家,南京中医药大学“十四五”江苏省重点学科医学技术学科带头人,从事影像诊断工作30余年,擅长腹部影像诊断;以项目负责人身份获7项国家自然科学基金资助及9项省部级基金资助(包括江苏省重点研发专项2项),获省部级科技进步奖和医疗成果奖9项;在国内外期刊发表论文236篇,其中SCI论文126篇,H指数42;多次荣获南京中医药大学教学改革创新争先奖和教育教学工作优秀个人称号。

  2025年03期 v.23 403页 [查看摘要][在线阅读][下载 854K]
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