- 席华泽;周俊林;
目的：探讨分形维数（FD）评估高级别胶质瘤（HGG）异柠檬酸脱氢酶-1(IDH-1）基因突变状态和肿瘤细胞的增殖活跃程度的价值。方法：收集经病理证实为HGG并测定IDH-1突变状态和Ki-67指数的患者75例，其中，IDH-1野生型52例，IDH-1突变型23例。术前在T_1WI、T_2WI、DWI图像最大层面及其上下2个层面上自动勾画肿瘤边界及瘤周水肿范围，测定外边缘FD值，取3个层面的平均值为测定值。比较IDH-1突变型和野生型组间FD值的差异；使用ROC曲线分析不同FD值对评估IDH-1突变的效能；使用logistic回归分析评估FD是否为IDH-1突变的独立危险因素；使用Pearson相关分析评估不同FD值与Ki-67指数之间的关系。结果：IDH-1野生型T_(1（肿瘤）)-FD、T_(2（肿瘤）)-FD、T_(2（水肿）)-FD、DWI_(（肿瘤）)-FD均低于IDH-1突变型（均P<0.05）；且在DWI上的FD值诊断效能最高，AUC为0.868，特异度为0.696，敏感度为0.923，且DWI_(（肿瘤）)-FD是IDH-1突变预测的独立危险因素；各FD值与Ki-67指数均呈正相关，T_(2（肿瘤）)-FD与Ki-67指数相关性最高（r=0.485 3,P<0.000 1）。结论：基于HGG患者MRI图像测定的FD值可评估患者IDH-1基因突变状态，且与Ki-67指数呈正相关。
2024年02期 v.22 127-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：7 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：30 ] - 刘军平;王安琴;卞国清;徐春生;
目的：利用静息态fMRI分析肝豆状核变性（WD）伴认知损害患者的尾状核功能连接改变。方法：选取19例WD患者（WD组）及24例健康志愿者（对照组）为研究对象，并行静息态fMRI检查；采用简明智力状态量表（MMSE）、言语流畅性测验（VFT）、数字广度测验（DST）、前瞻记忆（PM）测试法评估患者认知功能；利用AFNI软件，分别以双侧尾状核为种子点（ROI），与全脑其他体素行功能连接分析，得到2组功能连接的差异脑区，对差异脑区的功能连接强度值与基于事件的前瞻性记忆（EBPM）评分及基于时间的前瞻性记忆（TBPM）评分行相关性分析。结果：WD组的MMSE评分、VFT评分、DST评分、TBPM评分和EBPM评分均较对照组低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与对照组相比，WD组左侧尾状核与双侧丘脑、双侧额上回、右侧额中回功能连接减低，右侧尾状核与小脑蚓部、双侧豆状核、双侧丘脑、双侧额上回、右侧角回功能连接减低。WD组右侧尾状核和右侧额上回间的功能连接强度值与EBPM评分呈正相关（r=0.508,P=0.028）；右侧尾状核和右侧丘脑间的功能连接强度值与TBPM评分呈正相关（r=0.473,P=0.041）；左侧尾状核和左侧丘脑间的功能连接强度值与TBPM评分呈正相关（r=0.462,P=0.047）。结论：WD患者认知障碍与纹状体-丘脑-皮质连接受损有关，尤其是尾状核与丘脑及额上回的功能连接减低有关。fMRI可作为WD患者脑功能障碍的重要研究手段。
2024年02期 v.22 132-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K] [下载次数：36 ] |[网刊下载次数：2 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ] - 王忠艳;霍健伟;付清楠;陈鹏;
目的：探讨原发性失眠相关情绪障碍患者的脑内神经活动异常改变。方法：纳入18～60岁原发性失眠相关情绪障碍患者（失眠组）和正常受试者（对照组）各20例，对比2组低频振幅（ALFF）差异，并分析ALFF值与临床评估量表的相关性。结果：2组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分差异均有统计学意义（均P<0.05）。与对照组相比，失眠组ALFF值升高的脑区有左侧颞下回、右侧眶额皮质、右侧前扣带回、右侧颞中回、双侧额上回、右侧枕上回、左侧中央后回，ALFF值降低的脑区有左侧中扣带回、左侧额中回、右侧额上回（AlphaSim校正，P<0.01）。SDS评分与右侧眶额皮质的ALFF值呈正相关（r=0.528,P=0.024）,SDS、SAS评分与左侧中扣带回ALFF值均呈正相关（r=0.641,0.494；均P<0.05）。结论：通过ALFF可发现原发性失眠相关情绪障碍患者的脑内异常神经活动，主要是情感、认知相关网络脑区（扣带回、眶额皮质等）存在脑自发活动异常，且部分脑区的自发活动与临床指标存在相关性。异常脑活动改变可能是原发性失眠相关情绪障碍患者的有效神经影像标志物，可为远期疾病严重性评估及疾病治疗提供影像学依据。
2024年02期 v.22 138-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K] [下载次数：161 ] |[网刊下载次数：2 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 李凯琳;魏翔宇;
目的：采用基于体素的形态学分析（VBM）方法，探究血管性认知障碍（VCI）患者灰质体积与认知障碍程度的关系。方法：选取157例确诊的VCI患者，根据蒙特利尔认知量表（MoCA）评分结果分为轻、中、重度组，均行颅脑MRI扫描和VBM分析。比较3组的颅脑总体积、灰质体积、白质体积、脑室或脑脊液体积，以及灰/白质体积与颅脑总体积之比。对组间差异脑区灰质体积与MoCA评分行相关性分析。结果：与轻度组相比，重度组右侧颞下回、右侧颞中回、右侧额中回、右侧额下回、右侧海马、右侧补充运动区和左侧中央旁小叶的脑灰质体积均显著减少（均P<0.05）。全部患者脑灰质体积与MoCA评分呈正相关（r=0.249,P<0.001）；右侧海马区灰质体积与MoCA评分呈正相关（r=0.432,P<0.001）。结论：不同认知功能障碍水平的VCI患者存在额叶、颞叶、顶叶和海马等多个脑区的灰质体积变化，这为认知障碍程度的划分提供了神经影像学证据支持。
2024年02期 v.22 143-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 988K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：3 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 赵纯风;罗丹;喻皓月;彭莹;杨艳丽;刘衡;
目的：使用独立成分分析（ICA）方法探讨伴脑室周围白质损伤（PWMI）的痉挛型脑性瘫痪（SCP）患儿网络内和网络间功能连接改变。方法：对28例伴PWMI的SCP患儿（患儿组）及性别、年龄匹配的19例正常儿童（对照组）行fMRI，应用ICA方法提取2组网络成分，并用SPM12及NBS软件比较2组网络内和网络间功能连接差异，同时应用Pearson或Spearman相关性分析验证患儿组功能连接差异脑区与临床变量之间的相关性。结果：与对照组相比，患儿组默认模式网络（DMN）内左侧额中回、左侧楔前叶及右侧角回，vAN内右侧中央后回，VNm内双侧舌回功能连接减低。以上功能连接差异脑区与临床变量均未发现显著相关性。结论：SCP与大脑网络功能连接异常有关，推测网络功能连接改变可能成为早期识别和诊断SCP的影像学生物指标。
2024年02期 v.22 149-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1142K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：2 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 唐文英;李旭虹;曾珍;李文富;张体江;
目的：利用静息态fMRI(rs-fMRI)结合图论分析方法研究儿童及青少年难治性癫痫（ITE）脑功能网络拓扑属性的变化，分析异常网络属性指标与病程、智商之间的相关性，探讨ITE患者脑功能网络改变。方法：收集ITE患者23例（ITE组），同期招募23例健康志愿者作为对照组。采用3.0TMRI扫描仪进行扫描，获得T_2-FLAIR、3D-T_1WI、rs-fMRI数据。利用GRETNA V2.0软件包进行数据预处理并计算网络属性指标，使用SPSS18.0软件分析组间差异。结果：ITE组与对照组年龄、性别及受教育年限差异均无统计学意义（均P>0.05）。ITE组与对照组均有小世界属性，ITE组局部效率及标准化聚类系数减低（P=0.014,0.027）。ITE组节点属性有差异的脑区主要位于默认网络及视觉皮质。ITE组左侧楔前叶节点中心度、左侧楔前叶节点效率均与病程呈负相关（r=-0.564,P=0.005;r=-0.539,P=0.008）。结论：ITE组脑功能网络全局及节点属性均存在异常，脑功能网络改变以局部分离功能降低为主，为ITE脑功能网络研究提供新的视角。
2024年02期 v.22 154-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：4 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ]
- 王庆慧;高飞;王锡明;
目的：探讨CT测定的细胞外体积分数（ECV）预测结肠腺癌病理分级可行性。方法：选取经手术病理证实的结肠腺癌患者380例，术前均行腹部多期动态CT增强扫描。结肠癌病灶的ECV通过平扫和平衡期图像在ROI测量计算。根据病理分级将患者分为高级别组100例和低级别组280例，比较2组影像特征及临床特征。ECV与结肠腺癌病理分级的相关性行二元logistic回归分析。采用ROC曲线评价ECV对结肠腺癌病理分级的诊断效能。结果：多因素logistic回归分析显示，ECV是结肠腺癌病理分级的独立预测因子，OR值为1.380(95%CI1.289～1.477)。ROC曲线显示：ECV对结肠腺癌病理分级的诊断效能较好，AUC为0.898(95%CI0.851～0.947)，敏感度为90.0%，特异度为91.4%。结论：基于CT测定的ECV有助于预测结肠腺癌的病理分级，且对个体化治疗具有一定意义。
2024年02期 v.22 188-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K] [下载次数：42 ] |[网刊下载次数：5 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] - 王长军;刘玉红;周文文;王玉;郭凌飞;
目的：探讨高血压与肾透明细胞癌（ccRCC）的相关性。方法：选择经病理证实的ccRCC患者164例，其中高血压病程≥3年者定为高血压组（57例），从未诊断高血压者定为非高血压组（107例），另收集58例健康志愿者作为对照组。测量并计算肿瘤、对侧健康肾脏和对照组肾脏的ADC值及相对ADC(rADC)，利用SPSS24.0软件分析相关数据。结果：高血压组肿瘤ADC值为（1.683±0.435）×10-3 mm2/s，对侧健康肾脏ADC值为2.047(0.373)×10-3 mm2/s,rADC值为0.83±0.20；非高血压组肿瘤ADC值为（1.863±0.401）×10-3 mm2/s，对侧健康肾脏ADC值为2.011(0.290)×10-3 mm2/s,rADC值为0.95±0.20。高血压组与非高血压组肿瘤ADC值差异有统计学意义（P=0.009）,2组对侧健康肾脏ADC值差异无统计学意义（P=0.136）,2组rADC值差异有统计学意义（P=0.001）。结论：高血压与ccRCC的ADC值降低有相关性，其可能使得肿瘤的恶性程度增加。
2024年02期 v.22 193-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 1074K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：2 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 许小兰;窦斌;杨斐;魏文鑫;朱晓宁;刘征;
目的：探讨双源CT双动脉期增强扫描模式对肝动脉-门静脉瘘（HAPVF）的评估价值及风险因素分析。方法：选取HAPVF和非HAPVF患者各60例，分别为HAPVF组和非HAPVF组，行双源CT双动脉期增强扫描，比较2组临床指标及CT征象差异。以DSA为金标准，对比动脉早期、动脉晚期和双动脉期对HAPVF的诊断敏感度、特异度，以及对HAPVF分型的诊断准确率。应用logistic回归分析探讨HAPVF的危险因素，采用ROC曲线评估危险因素预测HAPVF的价值。结果：双动脉期诊断HAPVF的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及分型准确率均明显高于单独2期（均P<0.05）。2组肝癌大小、包膜类型、门静脉癌栓比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。logistic回归分析显示，肝癌大小、包膜类型、门静脉癌栓均是HAPVF的独立危险因素。ROC曲线表明，单因素预测HAPVF效果最好的是包膜类型，其次是门静脉癌栓，再次是肝癌大小。综合多因素联合预测分析显示，肝癌大小+包膜类型+门静脉癌栓预测效果最好。结论：双源CT双动脉期增强扫描模式对HAPVF的诊断敏感度、特异度较高，且在HAPVF分型中具有较好的诊断效果。HAPVF的临床及影像学征象具有一定特点，其中肝癌大小、包膜类型、门静脉癌栓均是HAPVF的独立危险因素，三者联合预测效果最好，能为临床及时诊治提供可靠依据。
2024年02期 v.22 198-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：3 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 陶健;马海彦;梁甜甜;曾宪春;王荣品;
目的：探讨能谱CT平扫单能量图像结合直方图纹理分析对肾盂旁囊肿与肾盂积水的鉴别价值。方法：回顾性收集25例肾盂旁囊肿（肾盂旁囊肿组）和18例肾盂积水患者（肾盂积水组）。应用能谱成像分析平台测量2组40～140 keV（以10 keV为间隔）11个不同单能量CT值，并分别行统计学比较。单能量CT值差异有统计学意义的，在AW4.5工作站上重建相应单能量图像，采用GEOmni-Kinetics软件进行直方图纹理分析，选择病灶最大层面勾画ROI，生成基于灰度直方图纹理参数，包括最小值，最大值，均值，标准差，变异度，偏度，峰度，均一性，能量，熵，第5、10、25、50、75、90、95百分位数。采用单因素分析比较2组间参数的差异，基于ROC曲线评价各参数的鉴别价值。采用多因素logistic回归模型进行特征筛选并构建最终的预测模型，绘制最终模型的ROC曲线并分析其价值。结果：40～50 keV条件下，肾盂旁囊肿组的单能量CT值大于肾盂积水组，差异均有统计学意义（均P<0.05）,2组60～140 keV单能量CT值差异均无统计学意义（均P>0.05）。40 keV条件下，2组均值，峰度，能量，熵，第5、10、25、50、75百分位数差异均有统计学意义（均P<0.05），余参数差异均无统计学意义（均P>0.05）;50 keV条件下，2组均值，第10、25、50百分位数差异均有统计学意义（均P<0.05），余参数差异均无统计学意义（均P>0.05）。ROC曲线分析显示，40 keV图像纹理参数鉴别肾盂旁囊肿与肾盂积水的AUC为0.696～0.756，均大于50 keV图像纹理参数的AUC。多因素logistic回归分析显示，40 keV图像纹理参数的峰度、能量和第25百分位数是肾盂旁囊肿与肾盂积水的独立预测因子，三者联合诊断鉴别肾盂旁囊肿与肾盂积水的AUC为0.915，敏感度为93.3%、特异度为83.3%。结论：基于能谱CT平扫40 keV图像的直方图纹理参数构建的多因素logistic回归模型能有效鉴别肾盂旁囊肿与肾盂积水。
2024年02期 v.22 202-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K] [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：3 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 王新婧;施磊;李兵;冯吟;朱楠;
目的：分析DWI联合MRI动态增强扫描在宫颈癌国际妇产科联盟（FIGO）2018分期中的应用效果。方法：回顾性分析68例经病理证实的宫颈癌患者，均行DWI和动态增强扫描，分析DWI联合动态增强扫描与FIGO2018分期的诊断一致性。结果：68例中，FIGO2018分期ⅠB1期20例、ⅠB2期15例、ⅠB3期4例、ⅡA1期11例、ⅡA2期7例、ⅡB期2例、ⅢB期2例、ⅢC1期2例、ⅣA期5例；DWI联合动态增强扫描示55例与FIGO2018分期一致，其中，ⅠB1期18例、ⅠB2期13例、ⅠB3期2例、ⅡA1期9例、ⅡA2期5例、ⅡB期2例、ⅢB期1例、ⅢC1期1例、ⅣA期4例。经Kappa检验，2种诊断方法的一致性较好（K=0.768,P<0.05）。DWI联合动态增强扫描诊断宫颈癌ⅠB1、ⅠB2、ⅠB3、ⅡA1、ⅡA2、ⅡB、ⅢB、ⅢC1、ⅣA期的约登指数分别为0.879、0.848、0.469、0.801、0.665、0.985、0.470、0.485、0.784，准确率分别为95.59%、95.59%、94.12%、95.59%、92.65%、98.53%、95.59%、97.06%、97.06%。结论：DWI联合MRI动态增强扫描对宫颈癌的诊断与FIGO2018分期的一致性较好，诊断准确率较高。
2024年02期 v.22 207-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 1011K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：2 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ]