中国中西医结合影像学杂志

Chinese Imaging Journal of Interated Traditional and Western Medicine

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针灸影像学

  • 从针灸影像研究到针灸治疗脑病新技术实践体会

    许可;方继良

    针灸脑效应已成为中西医结合影像学研究热点,目前在穴位特异性、针刺模式、针灸治疗疾病机制等方面均有较大进展。针灸治疗疾病机制研究中对抑郁症的研究较深入。探寻脑网络与临床疗效关系是机制研究的重点,影像学特征标签预测针灸疗效是研究的新方向。

    2019年04期 331-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 519K]
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论著

  • 3.0 T MRI心肌灌注储备指数与X线冠状动脉造影所示血管狭窄的相关性研究

    刘凤杰1;马恒1;王锡明2;谢海柱1;孙春娟1;史英红1

    <b>目的:</b>探讨3.0 T MRI心肌灌注储备指数(MPRi)与冠状动脉狭窄之间的关系。<b>方法:</b>对20例临床拟诊冠状动脉性心脏病的住院患者,在接受X线冠状动脉造影前2周内行3.0 T MRI腺苷负荷心肌灌注成像检查。测量负荷与静息心肌灌注TIC的上升斜率,进行半定量分析。<b>结果:</b>半定量分析共获得299个心肌节段的MPRi(全层心肌ROI的心肌灌注储备指数)和MPR<sub>inner</sub>(内层心肌ROI的心肌灌注储备指数)。以X线冠状动脉造影为标准,将各心肌节段分为狭窄组与非狭窄组,2组MPRi值差异有统计学意义(<i>Z</i>=-6.552,<i>P</i><0.001)。各冠状动脉分支供血区最小MPR<sub>inner</sub>值与血管最大狭窄率之间存在中度负相关(<i>r</i>=-0.644,<i>P</i><0.001)。在ROC曲线分析中,当MPR<sub>inner</sub>截断值取1.29时,半定量分析预测血管显著狭窄的敏感度和特异度分别87.5%和66.7%。比较ROC曲线下面积,半定量分析和肉眼观察的总体诊断效能差异无统计学意义(Z=-0.830,<i>P</i>>0.05)。<b>结论:</b>3.0 T MRI心肌灌注成像结合半定量分析可发现有血流动力学意义的冠状动脉狭窄导致的心肌缺血。

    2019年04期 334-337页 [查看摘要][在线阅读][下载 836K]
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  • BOLD-fMRl联合DTI在运动区脑肿瘤切除术中的应用

    叶海1;刘晓蕾2;黄国栋3;夏军1;2

    <b>目的:</b>探讨BOLD-fMRI联合DTI在运动区脑肿瘤术前定位运动功能区及皮质下纤维束中的可行性。<b>方法:</b>收集38例运动区脑肿瘤患者,随机分为试验组(术前联合应用BOLD-fMRI、DTI)20例和对照组(术前应用DTI)18例。2组均行运动区脑肿瘤神经导航术。使用SPSS 22.0软件分析2组手术效果及预后情况。<b>结果:</b>试验组肿瘤全切率(80.00%,16/20)高于对照组(50.00%,9/18)(<i>P</i>>0.05);试验组术后致残率(30.00%,6/20)低于对照组(66.67%,12/18)(<i>P</i><0.05)。<b>结论:</b>BOLD-fMRI联合DTI可帮助运动区脑肿瘤的术前功能区定位,以及设计手术入路,从而更好地保护患者的皮质下纤维束和运动功能区。

    2019年04期 338-340页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]
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  • 绝对脑血容量值的直方图分析对胶质母细胞瘤与单发转移瘤的鉴别诊断价值

    马玲;刘爱友;韩广

    <b>目的:</b>探讨基于绝对脑血容量(CBV)值的强化区域的直方图分析在胶质母细胞瘤(GBM)与单发脑转移瘤鉴别中的可行性及诊断效能。<b>方法:</b>纳入经病理证实的15例GBM和12例单发转移瘤作为研究对象。对肿瘤强化区域的定量CBV图做直方图分析,记录2组患者在25%、50%、75%及95%处的直方图截断值(依次记为CBV25%、CBV50%、CBV75%、CBV95%)。采用双侧Mann-Whitney <i>U</i>检验验证2组间各参数差异是否有统计学意义。使用ROC曲线评估参数的鉴别诊断效能。<b>结果:</b>仅CBV75%在2组间差异有统计学意义(<i>P</i>=0.026),ROC曲线下面积为0.84[95%可信区间(0.78,0.90)],当截断值为14.0 mL/100 g时具有最大的诊断效能(似然比为8.9),此时敏感度为89.6%,特异度为84.3%。<b>结论:</b>基于绝对CBV值的强化区域的直方图分析可鉴别GBM及单发脑转移瘤,其中CBV75%作用最大,在GBM瘤周水肿无明显浸润征象时,绝对CBV值的直方图分析可作为新的鉴别方法。

    2019年04期 341-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 1100K]
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  • 慢性酒精中毒性脑病患者脑白质损伤的MRI特点

    徐永立;赵小华;郝金华;洪晓锋;吴俊斌

    <b>目的:</b>探讨fMRI在定性和定量评估慢性酒精中毒性脑病(CAE)患者脑白质损伤(WMLs)中的应用价值。<b>方法:</b>选择我院诊断的50例CAE患者作为观察组;另选择50例无饮酒史脑病患者作为对照组。采用1.5 T MRI扫描仪,行T<sub>1</sub>WI、T<sub>2</sub>WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、DWI、DTI及扩散峰度成像(DKI)序列。根据Fazekas方法将WMLs的脑室旁高信号(PVH)和深部白质高信号(DWMH)分为4级(0~3级)。比较2组WMLs阳性率、DTI定量参数各向异性(FA)和平均扩散率(MD),以及DKI参数平均峰度(MK),分析观察组WMLs分级与FA、MD和MK值的关系。<b>结果:</b>观察组50例中45例表现为脑白质脱髓鞘病变,侧脑室周围多发斑片状T<sub>1</sub>WI低信号、T<sub>2</sub>WI高信号,压水像呈高信号,边界模糊,无明显占位效应,病灶长轴垂直于侧脑室;30例表现为胼胝体变性呈不均匀T<sub>1</sub>WI低信号、T<sub>2</sub>WI高信号,T<sub>2</sub> FLAIR高信号;26例DTI示胼胝体纤维束不同程度稀疏、断裂。观察组50例中,表现为PVH 25例,DWMH 20例,总WMLs阳性率为90.0%(45/50);对照组50例中,表现为PVH 2例,DWMH 2例,总WMLs阳性率为8.0%(4/50)。观察组WMLs阳性率显著高于对照组(<i>P</i><0.05)。观察组FA值较对照组降低,MD和MK值升高,差异均有统计学意义(均<i>P</i><0.05)。观察组PVH 3级患者FA值低于1~2级,MD和MK值升高(均<i>P</i><0.05);DWMH 3级患者FA值低于1~2级,MD和MK值升高(均<i>P</i><0.05)。<b>结论:</b>fMRI尤其是DTI和DKI可定性和定量评估CAE患者WMLs,有较好的诊断敏感度和准确性。

    2019年04期 345-347,350页 [查看摘要][在线阅读][下载 737K]
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  • DTI评估正常女性子宫加龄变化的可行性

    戚春厚1;王宗英2;程启超2;王锡臻2

    <b>目的:</b>初步研究正常女性子宫肌层变化与年龄的相关性,探讨DTI评估正常子宫肌层加龄变化的可行性。<b>方法:</b>将51例受试者按照年龄分为青年、中年及老年3组,均行MRI常规序列及DTI扫描,分别测量子宫肌层的ADC、各向异性(FA)、容积比各向异性(VRA)和T<sub>2</sub>加权迹线(T<sub>2</sub>-WT)值,分析子宫肌层的DTI参数值随年龄增长的变化趋势。<b>结果:</b>3组的子宫肌层T<sub>2</sub>-WT值差异有统计学意义(<i>P</i><0.05)。ADC值、FA值及VRA值与年龄均无相关性。<b>结论:</b>DTI的参数值T<sub>2</sub>-WT与年龄呈正相关,DTI可评价子宫加龄性变化规律。

    2019年04期 348-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 1019K]
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  • MRI对弥漫性轴索损伤的诊断及预后评估

    谢鹏;董鑫;汪军;江广斌;蔡守国

    <b>目的:</b>采用MRI 3种成像序列量化弥漫性轴索损伤(DAI)病灶,并建立MRI病理分级标准,评估该分级标准与病灶部位长期预后的相关性。<b>方法:</b>前瞻性研究30例经MRI和CT确诊的重度DAI患者。采用DWI、T<sub>2</sub>加权梯度回波成像以及SWI,对照Adams分级,建立MRI分级标准。治疗6个月后,使用扩展格拉斯哥结局量表评估临床结果。<b>结果:</b>DWI可定位丘脑、基底结节及内囊病灶,SWI可定位黑质和中脑病灶。单因素分析显示,年龄、入院与出院时格拉斯哥运动评分、黑质和中脑盖、中脑顶盖和背侧脑桥出血病灶及丘脑病灶均与长期不良预后显著相关(均<i>P</i><0.05)。多因素分析显示,≥ 30岁、中脑病灶、黑质病灶及丘脑病灶均与不良预后相关。<b>结论:</b>≥ 30岁、黑质病灶及中脑被盖病灶与DAI的不良预后相关。MRI分级标准分为4级:Ⅰ级脑半球病灶,Ⅱ级胼胝体病灶,Ⅲ级脑干病灶,Ⅳ级黑质或中脑被盖病灶),可用于DAI的长期预后评估。

    2019年04期 351-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 541K]
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  • CT直方图分析对肺部浸润前病变和浸润性肺癌的鉴别诊断价值

    王文斐;王玉强;苏伟;张凡涛;杨新国

    <b>目的:</b>探讨CT直方图参数分析对肺部浸润前病变和浸润性肺癌的鉴别诊断价值。<b>方法:</b>回顾性收集经手术病理证实的浸润性肺癌和肺部浸润前病变共199例,其中浸润性肺癌111例,肺部浸润前病变88例。所有患者均完成术前CT检查。CT图像经MATLAB软件处理后得到肿瘤区域的直方图参数,包括CT最大强度值、CT最小强度值、CT直方图偏度等共12个参数。对CT直方图参数的分析分为2个部分:①Mann-Whitney检验和ROC曲线分析被用来评价直方图参数在两类病变中的统计学差异;②将回归分析用于所有的CT直方图参数,尝试对两类肺部病变进行分类鉴别。<b>结果:</b>在单参数分析中,除直方图峰度外,余11个CT直方图参数对两类肺部病变的分类鉴别差异有统计学意义(均<i>P</i>>0.05),其中直方图熵值表现出最好的诊断能力(<i>P</i><0.01,ROC曲线下面积0.912,敏感度0.901,特异度0.784)。Logistic回归分析对两类样本的鉴别准确率为93.0%,敏感度0.909,特异度0.946;Fisher系数回归分析对两类样本的鉴别准确率为90.5%,敏感度0.852,特异度0.946。<b>结论:</b>CT直方图参数分析及回归分析可鉴别肺部浸润前病变与浸润性肺癌。

    2019年04期 356-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 528K]
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  • MRI对肝吸虫性肝内胆管细胞癌的诊断价值

    揭育添;黄裕存;陆少范;邝宇良;黄胜福

    <b>目的:</b>探讨MRI对肝吸虫性肝内胆管细胞癌的诊断价值及肝吸虫病与肝内胆管细胞癌的病理机制。<b>方法:</b>收集20例经穿刺或手术病理证实为肝吸虫性肝内胆管细胞癌的MRI表现,主要包括发病部位、大小及形态、信号特点、增强扫描强化方式及周围胆管扩张的特点。<b>结果:</b>①肿块型8例,主要表现为肝内类圆形或椭圆形肿块,T<sub>1</sub>WI以低信号为主,部分病灶可夹杂高信号,T<sub>2</sub>WI呈不均匀高信号,DWI呈明显高信号,增强扫描病灶呈向心性强化;②腔内型5例,病灶局限于胆管内生长,主要表现为息肉状或乳头状肿块,T<sub>1</sub>WI呈低信号,T<sub>2</sub>WI呈高信号,DWI呈高信号,增强扫描未见明显强化;③浸润型7例,肿块沿胆管呈浸润性生长,继发局部胆管壁增厚、远端胆管扩张,T<sub>1</sub>WI呈低信号,T<sub>2</sub>WI呈稍高或混杂信号,DWI呈高信号,增强扫描病灶呈渐进性强化。<b>结论:</b>肝吸虫感染引起局部胆管慢性炎症,是诱发肝内胆管细胞癌的重要因素。MRI不仅可显示肿块,还可显示其引发的周围胆管扩张等特征性改变,对肝吸虫性肝内胆管细胞癌的诊断具有重要价值。

    2019年04期 360-362页 [查看摘要][在线阅读][下载 531K]
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  • 胆管癌的MSCT表现分析

    郭春梅;熊颖;谢晓宇

    <b>目的:</b>探讨64排螺旋CT增强扫描在胆管癌诊断中的应用价值。<b>方法:</b>回顾性分析我院经手术、病理及穿刺活检确诊的28例胆管癌的临床及影像资料。<b>结果:</b>28例中,肝内胆管癌8例,均为肿块/结节型;肝外胆管癌20例(肝门部胆管癌14例,其中肿块/结节型11例,管壁浸润型3例;远端胆管癌6例,其中腔内生长型1例,肿块/结节型3例,管壁浸润型2例)。<b>结论:</b>64排螺旋CT增强扫描在胆管癌的定位、定性及肿瘤分期中具有重要作用,对指导临床治疗及术前评估有重要意义。

    2019年04期 363-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 601K]
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  • 不同公式计算肾脏深度对肾动态显像测定肾小球滤过率的影响

    李卓文;宁博;张国玲;亢勇飞;张青勇

    <b>目的:</b>探讨Tonnesen公式、李乾公式计算的肾脏深度对肾动态显像(Gates)测定肾小球滤过率(GFR)的影响,以及与腰围的关系。<b>方法:</b>收集肾动态显像患者93例,按《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》腰围标准分组,正常组:男性<85 cm,女性<80 cm;超常组:男性≥ 85 cm,女性≥ 80 cm。2组均使用CT测量,以及Tonnesen公式、李乾公式计算肾脏深度,再将结果代入Gates法公式中计算各自的GFR。以CT测量的肾脏深度及相应GFR为评价标准,采用配对资料t检验分析Tonnesen公式、李乾公式计算的肾脏深度结果与CT实测肾脏深度的关系,以及在不同腰围人群中的适用性。<b>结果:</b>正常组中李乾公式计算的双侧肾脏深度及其推导出的GFR与CT测量值间差异均无统计学意义(均<i>P</i>>0.05);Tonnesen公式计算肾脏深度及相应GFR与CT测量值之间差异均有统计学意义(均<i>P</i><0.01)。超常组中2种公式计算的肾脏深度及相应GFR与CT测量值之间差异均有统计学意义(均<i>P</i><0.01)。<b>结论:</b>当男性腰围<85 cm,女性腰围<80 cm时使用李乾公式计算肾脏深度更合适,可降低计算偏差对Gates法计算GFR的影响。而腰围超出此范围者使用以上公式计算肾脏深度均会产生较明显偏差,此时可借助CT图像或其他方法实际测量肾脏深度进行校正。

    2019年04期 366-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 361K]
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  • 布鲁氏菌性睾丸附睾炎的临床与MRI诊断

    王艳1;刘文亚2;杨豫新1

    <b>目的:</b>探讨布鲁氏菌病引起的睾丸附睾炎的临床及MRI特点,以提高对其认识,减少误诊。<b>方法:</b>回顾性分析临床诊断明确的26例布鲁氏菌性睾丸附睾炎的MRI图像,分析归纳其特点。<b>结果:</b>本组26例单侧发病23例,临床症状以发热、盗汗及睾丸附睾肿胀、疼痛为主。MRI表现为睾丸附睾体积增大,实质信号不均匀,病变区T<sub>1</sub>WI呈低信号,形成脓肿后边缘可见环绕的等低信号壁,T<sub>2</sub>WI及STIR序列以混杂高信号为主,边缘壁光滑,增强扫描实质区明显强化,坏死区呈环形厚壁强化-脓肿形成;鞘膜腔积液并多发菲薄分隔,增强扫描分隔轻度强化。<b>结论:</b>布鲁氏菌性睾丸附睾炎以急性期发病并累及单侧为主,MRI对及其早期检出及诊断具有优势。

    2019年04期 369-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K]
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  • 双源CT个性化螺距扫描方案在下肢动脉硬化闭塞症Fontaine分期中的应用研究

    温泽迎;冯博;王道清;程留慧;郭伟

    <b>目的:</b>评估双源CT个性化螺距扫描方案在下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)Fontaine分期中的应用情况。<b>方法:</b>收集222例PAOD患者行双源CT扫描,扫描前根据Fontaine分期把患者分为第1组(Fontaine Ⅰ期,48例)、第2组(Fontaine Ⅱ期,60例)、第3组(Fontaine Ⅲ期,60例)、第4组(Fontaine Ⅳ期,54例)。每组患者随机平均分为A、B、C 3个亚组,分别采用0.6、0.8及1.0 3种螺距进行扫描,比较不同亚组间下肢动脉的成像质量及有效辐射剂量。<b>结果:</b>在图像质量方面:第1组中,A组成像质量较差,与B、C组差异均有统计学意义(<i>P</i><0.05),B、C组则差异无统计学意义(<i>P</i>>0.05),且A组膝以下动脉显示率(70.00%)明显低于B、C组(88.75%及85.62%);第2组中,3个亚组的图像质量评分差异有统计学意义(<i>P</i><0.05),但A组与B组差异无统计学意义(<i>P</i>>0.05),C组与A、B组差异均有统计学意义(均<i>P</i><0.05),A、B、C 3组在膝以下的血管显示率分别为81.50%、77.00%及66.50%;第3、4组中,C组图像质量均较差,其膝以下血管显示率仅50.05%、54.44%,A组与B组的图像质量评分差异均无统计学意义(均<i>P</i>>0.05)。在辐射剂量方面:0.6、0.8及1.0的螺距进行扫描的有效辐射剂量分别为(4.93&#177;0.30)、(4.02&#177;0.21)、(3.41&#177;0.39)mSv,组间比较差异均有统计学意义(均<i>P</i><0.05)。<b>结论:</b>根据PAOD Fontaine分期对螺距进行个性化合理选择,有利于提高下肢动脉双源CTA的图像质量,同时在一定程度上可减少患者不必要的辐射剂量。

    2019年04期 372-375,379页 [查看摘要][在线阅读][下载 759K]
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  • 腰椎后部结构的MRI表现与不同病程非特异性腰痛的关系

    张静1;郝跃峰2;俞佳凤1;孙岩1;刘可夫1

    <b>目的:</b>探讨腰椎后部结构的MRI表现与不同病程非特异性腰痛的关系。<b>方法:</b>收集临床诊断为腰痛并行MRI检查的患者64例,按照腰痛时间分为急性组(<1个月)、亚急性组(1~3个月)、慢性组(>3个月)。另选取14例行MRI体检的患者作为对照组。分析各组L<sub>4~5</sub>水平两侧多裂肌厚度、面积、脂肪浸润程度及其皮下或椎后旁肌肉水肿,以及两侧小关节退变征象的分布特征。<b>结果:</b>各组间多裂肌厚度、面积及小关节退变征象差异均无统计学意义(均<i>P</i>>0.05)。慢性组与对照组多裂肌脂肪浸润程度存在差异(<i>P</i><0.05);皮下或椎后旁肌肉水肿,慢性组发生率均高于其他组(<i>P</i><0.05)。<b>结论:</b>多裂肌脂肪浸润程度、皮下或椎后旁肌肉水肿可能与慢性腰痛有关;腰椎后部结构的MRI表现与急性、亚急性腰痛关系并不明确。

    2019年04期 376-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 614K]
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  • ACR TI-RADS与ATA指南分级评估甲状腺结节的对比研究

    刘锐洪;何瑞琦;陈英银;陈声亮;王焕侠

    <b>目的:</b>对比研究美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分级与美国甲状腺协会(ATA)甲状腺诊治指南分级对甲状腺结节恶性风险评估的价值。<b>方法:</b>选取我院经病理证实的甲状腺结节148例(173个),分别应用ACR TI-RADS分级及ATA指南分级对结节进行评估,比较各分级的恶性百分比。以病理为对照,对比2种方式的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。采用ROC曲线确定ACR TI-RADS与ATA指南分级的较佳诊断临界值。<b>结果:</b>ACR TI-RADS分级TR2、TR3、TR4及TR5恶性结节百分比比较,差异均有统计学意义(<i>χ</i><sup>2</sup>=46.22,<i>P</i><0.05)。ATA指南分级的良性、极低危、低危、中危、高危中恶性百分比比较,差异均有统计学意义(<i>χ</i><sup>2</sup>=70.57,<i>P</i><0.05)。ACR TI-RADS分级与ATA指南分级ROC曲线下面积分别为0.812及0.842,两者诊断良恶性结节效率相近。ACR TI-RADS分级以≥ TR5为界点时,ATA指南分级以≥高危为界点诊断恶性时,Youden指数分别达到最高,但ACR TI-RADS分级TR5的恶性百分比(58.6%,17/29)较ATA指南高危分级的恶性百分比(73.1%,19/26)低。<b>结论:</b>ACR TI-RADS分级与ATA指南分级均为临床提供了可行的甲状腺结节恶性风险分级,对甲状腺结节的恶性风险评估诊断价值均较高。ACR TI-RADS分级简单易行,可重复性高,更适合在基层医院推广应用。

    2019年04期 380-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 517K]
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  • ADC值与R*值在乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎肾功能评价中的应用

    李锋1;刘克2;林锦仕1;王晓野1

    <b>目的:</b>探讨ADC值与R<sup>*</sup>值对乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾小球肾炎(HBV-GN)肾功能的评价。<b>方法:</b>选择13例经肾活检穿刺证实为HBV-GN患者作为患者组(HBV-GN组),同期纳入13例健康志愿者为对照组;2组均行MRI常规序列及DWI、BOLD扫描,测量并记录各组的ADC值及R<sup>*</sup>值,通过统计软件将2组参考值进行对比分析。<b>结果:</b>13例临床发病以肾病综合征最多见,11例(84.6%)。2组血肌酐及尿素氮比较,差异均无统计学意义(均<i>P</i>>0.05),血清白蛋白及尿蛋白定量比较,差异均有统计学意义(均<i>P</i><0.05)。2组肾皮质的ADC值比较,差异无统计学意义(<i>t</i>=0.869,<i>P</i>=0.570),肾皮质的R2<sup>*</sup>值比较,差异无统计学意义(<i>t</i>=11.268,<i>P</i>=0.637);2组肾髓质的ADC值比较,差异有统计学意义(<i>t</i>=1.646,<i>P</i>=0.016),肾髓质的R2<sup>*</sup>值比较,差异有统计学意义(<i>t</i>=7.736,<i>P</i>=0.028)。对照组肾皮质与髓质的ADC值比较,差异有统计学意义(<i>t</i>=6.231,<i>P</i>=0.003),肾皮质与髓质的R2<sup>*</sup>值比较差异有统计学意义(<i>t</i>=3.527,<i>P</i>=0.015)。<b>结论:</b>DWI及BOLD成像可准确反映HBV-GN肾功能改变状况,ADC值与R<sup>*</sup>值在评价肾功能状态方面具有一定价值。

    2019年04期 384-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K]
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  • 瓜蒌薤白半夏汤对冠心病患者左心室收缩功能的影响

    王月爱1;阳力2;任卫琼3;陈晓琼1;欧阳荣3;庹菲1;龙云2;李弘3;黄玲3

    <b>目的:</b>评价瓜蒌薤白半夏汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者左心室收缩功能的影响。<b>方法:</b>收集80例经冠状动脉造影、彩色多普勒超声等确诊为缺血性心肌病型冠心病患者。按随机数字表法分为治疗组(A组)和对照组(B组)各40例。2组均给予阿司匹林肠溶片口服,100 mg/次,1次/d。A组在此基础上加用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,每日1剂,每日2次;B组在此基础上加用单硝酸异山梨酯片,一次5~10 mg,一日2~3次,每日10~30 mg;疗程均为2个月。2组治疗前后均采用斑点追踪成像(STI)进行心脏长轴切面18节段STI的纵向峰值应变LS参数测定。<b>结果:</b>治疗前2组各节段的纵向峰值应变(LS)比较,差异均无统计学意义(均<i>P</i>>0.05);治疗后2组各节段的LS均较治疗前升高(均<i>P</i><0.05);治疗后B组各节段的LS均明显低于A组(均<i>P</i><0.01)。<b>结论:</b>瓜蒌薤白半夏汤能不同程度地改善冠心病患者的心功能。

    2019年04期 388-391页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K]
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  • 经阴道超声精准定位报告在深部浸润型子宫内膜异位症中的应用

    周敏;曾俊怡;王丽珍

    <b>目的:</b>探讨阴道超声精准定位报告对深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的诊断价值。<b>方法:</b>收集67例需手术治疗的DIE患者,经阴道超声检测患者前后腔室中的所有病灶位置,并使用能量多普勒检测血供情况,观察道格拉斯窝是否封闭,如上述部位至少有一个病灶则诊断为DIE。另记录卵巢子宫内膜异位灶和附件粘连情况及探头压痛点部位,按检查结果填写表格,并与术后病理组织学结果比较。<b>结果:</b>67例共127个病灶区;阴道超声精准定位检测共发现101个,对不同位置DIE的诊断敏感度为64.4%~94.6%,准确率为79.7%~97.5%,最低敏感度(64.4%)和准确度(79.7%)在阴道,最大敏感度(94.6%)和准确度(97.5%)在直肠子宫陷凹。<b>结论:</b>超声精准定位报告能较准确检测DIE程度,对该病的诊断和治疗方案评估有重要临床价值。

    2019年04期 391-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 761K]
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短篇论著

  • MSCT评价“悬动拔牵”手法治疗神经根型颈椎病的应用价值

    方舒1;吕志刚2;蒋政焱1

    <b>目的:</b>探讨以MSCT三维重建方法评价"悬动拔牵"手法治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。<b>方法:</b>选择43例临床确诊的CSR患者,在实施"悬动拔牵"手法治疗前后分别行颈椎MSCT检查,观察颈椎曲度、棘突与中线的关系、椎间孔大小及狭窄椎管前后径变化情况。<b>结果:</b>MSCT示治疗后颈椎平均弧度较治疗前明显增大(<i>P</i><0.001);治疗后棘突-中线距离较治疗前明显减小(<i>P</i><0.001);所观测的430个椎间孔中,治疗后35个存在狭窄,较治疗前的90个明显减少;椎间孔平均前后径、上下径及狭窄节段椎管平均前后径均明显高于治疗前(均<i>P</i><0.001)。<b>结论:</b>"悬动拔牵"手法治疗CSR效果显著,MSCT三维重建在该病的疗效评价中具有重要参考价值。

    2019年04期 394-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 600K]
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  • 低、高频超声产前诊断胎盘植入的价值及漏诊原因分析

    刘旭晴1;丁蕾1;孟繁坤1;刘华2;张卉2;秦海鹰3

    <b>目的:</b>探讨经腹低、高频超声诊断胎盘植入的临床价值。<b>方法:</b>回顾性分析临床疑诊胎盘植入50例孕妇的超声声像图特征,比较低、高频超声的诊断结果。<b>结果:</b>50例疑诊患者确诊为胎盘植入36例,低频超声诊断3例假阳性,3例漏诊,3例漏诊中1例经高频超声诊断;3例假阳性中1例经高频超声排除。<b>结论:</b>低高频超声联合应用可提高胎盘植入诊断的准确性。

    2019年04期 396-398页 [查看摘要][在线阅读][下载 666K]
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  • 小儿环状胰腺的超声诊断价值及漏误诊病例分析

    胡蓉;王丹;孙真真

    <b>目的:</b>探讨小儿环状胰腺的超声表现及其诊断价值。<b>方法:</b>回顾性分析经手术证实的31例小儿环状胰腺的临床表现及声像图特征,包括梗阻部位、胰头形态、十二指肠与胰头关系等,并总结分析漏误诊原因。<b>结果:</b>31例中,超声诊断26例,符合率83.87%。<b>结论:</b>超声检查对环状胰腺的诊断具有重要价值,可为临床手术时间及方式选择提供依据,是小儿十二指肠梗阻的首选检查方法。

    2019年04期 399-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 628K]
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  • 瘤卒中的CT、MRI诊断及鉴别诊断

    杜秀明1;荆彦平2;张焱3;张勇3;程敬亮3

    <b>目的:</b>探讨颅内瘤卒中的CT、MRI诊断及鉴别诊断价值。<b>方法:</b>回顾性分析15例明确诊断的颅内瘤卒中患者的CT、MRI图像,并分析其影像特征。<b>结果:</b>15例中,胶质瘤卒中8例,其中右侧颞顶叶、左侧岛叶基底节区、左侧顶叶、右侧额叶各2例;CT呈不规则片状稍高密度,CT值55~83 HU,T<sub>1</sub>WI呈混杂信号,T<sub>2</sub>WI、T<sub>2</sub>FLAIR呈混杂高信号;DWI呈低信号,内见部分高信号扩散受限;瘤周水肿明显6例,稍明显2例;占位效应明显7例,不明显1例;增强扫描可见部分实性成分强化。转移瘤卒中7例,其中右侧额叶2例,右侧顶叶2例,左侧颞顶叶交界区2例,脑干1例;CT呈不规则片状稍高密度2例,等密度1例,CT值60~80 HU,增强扫描可见部分强化;T<sub>1</sub>WI呈高信号,T<sub>2</sub>WI、T<sub>2</sub>FLAIR呈混杂高信号;DWI呈高信号;瘤周水肿明显;占位效应明显5例,不明显2例。<b>结论:</b>颅内瘤卒中的CT、MRI表现具有特征性,能较好地显示病变的生物学特征,有助于指导临床制订治疗方案。

    2019年04期 401-403页 [查看摘要][在线阅读][下载 583K]
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  • 非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的MRI诊断与鉴别诊断

    理欣然;李筠;刘亚洲

    <b>目的:</b>探讨非酮症高血糖性偏侧舞蹈症(HC-NH)的MRI特征性表现,以降低误诊率。<b>方法:</b>回顾性分析9例HC-NH的MRI表现。<b>结果:</b>9例均累及基底节区,7例为单侧,2例为双侧,累及一侧苍白球5例,累及一侧苍白球及尾状核头部1例,累及双侧苍白球3例;9例T<sub>1</sub>WI均呈高信号,5例T<sub>2</sub>WI呈稍低信号,4例T<sub>2</sub>WI呈等信号,9例FLAIR呈略高信号,9例DWI弥散均不受限。<b>结论:</b>HC-NH临床表现为高血糖患者不自主舞蹈样运动,MRI主要表现为对侧基底节区T<sub>1</sub>WI高信号。该病临床及MRI表现有特征性,提高对其认识,可减少误诊,为治疗提供帮助。

    2019年04期 404-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 366K]
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  • 血管瘤型脑膜瘤的CT和MRI表现

    杨清华1;莫陵江1;杨宁2;张苗1;刘卫军1

    <b>目的:</b>探讨血管瘤型脑膜瘤的CT及MRI表现特征。<b>方法:</b>回顾性分析24例经手术及病理证实的血管瘤型脑膜瘤的CT及MRI表现,并与病理对照分析。<b>结果:</b>24例均为单发肿块,边界清楚光整,22例呈圆形或类圆形,2例呈分叶状;直径23~57 mm,平均45 mm;20例密度或信号均匀,4例见散在囊变,2例见小斑片状钙化;24例均表现为CT低密度,20例行MRI检查,均表现为T<sub>1</sub>WI低信号、T<sub>2</sub>WI高信号,增强扫描均显著强化,22例肿瘤内见多发血管影,其中16例肿块内血管呈"烟花样"分布;2例较小病灶瘤周水肿较轻,余22例肿瘤占位效应显著,瘤周水肿明显。病理上肿瘤组织中含大量扩张、充血的血管。<b>结论:</b>血管瘤型脑膜瘤的CT及MRI表现密度或信号、肿瘤内"烟花样"血管分布及瘤周水肿均具有一定的特征性,对该病的诊断具有非常重要的价值。

    2019年04期 406-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 689K]
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  • 骨盆原发性恶性骨肿瘤的影像学表现

    姜微;刘海博

    <b>目的:</b>对照分析骨盆原发性恶性骨肿瘤的影像学表现,以期提高对本病的认识。<b>方法:</b>收集47例经病理证实的骨盆原发性恶性骨肿瘤患者,根据经典骨盆肿瘤四区法对其进行分区,对比分析其X线、CT和MRI表现的差异。<b>结果:</b>髋周骨肿瘤发病率为软骨肉瘤 > 骨肉瘤 > 浆细胞瘤 > 淋巴瘤 > 尤因肉瘤,多区发病多见。虫蚀状骨破坏18例、渗透状破坏13例,软组织肿块密度/信号均匀14例、不均匀11例;非髋周肿瘤发病率为软骨肉瘤 > 浆细胞瘤 > 尤因肉瘤 > 骨肉瘤 > 淋巴瘤,发病区域无特殊性。髋周肿瘤虫蚀状骨破坏18例,渗透状破坏13例;非髋周肿瘤虫蚀状骨破坏14例,渗透状破坏2例。髋周肿瘤周围软组织肿块密度/信号较均匀14例,不均匀11例;非髋周肿瘤软组织肿块密度/信号均匀12例,不均匀10例。<b>结论:</b>骨盆原发性恶性骨肿瘤的发病区域及影像学表现具有一定特征性,可为临床诊断及治疗提供依据。

    2019年04期 409-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 570K]
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  • 低剂量CT在肺部磨玻璃结节鉴别诊断中的应用

    唐烨真1;杜涛明2

    <b>目的:</b>探讨肺部磨玻璃结节低剂量CT(LDCT)的图像特征,通过对结节大小、密度及征象分析进行良恶性鉴别诊断。<b>方法:</b>选择181例肺部磨玻璃结节影(GGN)患者,分为微浸润腺癌(MIA)组51例、浸润性腺癌(IPA)组46例及肺腺泡结节(AN)组84例。对比分析3组的LDCT图像及临床病理资料。<b>结果:</b>MIA组CT值(-191&#177;81)HU,空泡征占43.1%;IPA组CT值(-108&#177;55)HU,分叶征占56.5%;AN组CT值(-43&#177;22)HU,结节边缘光滑,占72.6%;3组差异均有统计学意义(均<i>P</i><0.05)。<b>结论:</b>LDCT扫描能在降低受照剂量的同时鉴别肺部结节的良恶性,为临床早期选择合适治疗方式提供相关依据。

    2019年04期 412-413页 [查看摘要][在线阅读][下载 377K]
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  • 女性盆腔恶性生殖细胞肿瘤的临床及CT表现

    张立峰1;潘军2;刘志浩3;王青4;于德新4;王芳4

    <b>目的:</b>探讨女性盆腔恶性生殖细胞肿瘤的临床及CT特征,以提高临床对该类疾病的诊断水平。<b>方法:</b>回顾性分析经组织病理学证实的30例女性盆腔恶性生殖细胞肿瘤的临床及CT资料,包括发病年龄、部位、临床症状、肿瘤标记物水平、CT平扫及增强扫描特点。<b>结果:</b>30例(共30个肿瘤)均为单发,卵巢来源25例,非卵巢来源5例;卵黄囊瘤10例,无性细胞瘤8例,未成熟畸胎瘤5例,混合性生殖细胞肿瘤3例,卵巢甲状腺肿2例,类癌1例,胚胎性癌1例。甲胎蛋白(AFP)升高14例,人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高2例。肿瘤最大径4~23 cm,平均12.4 cm。18例以实性成分为主,12例囊性或以囊性为主。8例无性细胞瘤中,6例边缘深分叶,2例浅分叶。CT检出肿瘤内脂肪6例,钙化10例,4例未成熟畸胎瘤同时含脂肪及钙化。CT增强扫描示纤维血管隔5例,其中4例为无性细胞瘤;显示"亮点征"12例,其中9例卵黄囊瘤,3例为以卵黄囊瘤成分为主的混合性生殖细胞肿瘤。肿瘤实性部分或分隔明显强化17例,包括9例卵黄囊瘤,3例以卵黄囊瘤成分为主的混合性生殖细胞肿瘤;6例肿瘤内血管束周围明显强化,其中5例为无性细胞瘤。<b>结论:</b>女性盆腔恶性生殖细胞肿瘤多见于儿童及青少年,肿瘤多数位于卵巢,体积较大。部分患者肿瘤标记物水平升高。无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤及卵黄囊瘤CT表现有特征性,结合患者年龄及肿瘤标记物水平有助于正确诊断。

    2019年04期 414-418页 [查看摘要][在线阅读][下载 819K]
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  • 膝关节树枝状脂肪瘤与色素沉着绒毛结节滑膜炎的MRI表现

    滕彬彬;游斌

    <b>目的:</b>对比分析膝关节树枝状脂肪瘤与色素沉着绒毛结节滑膜炎的MRI征象,探讨其MRI诊断及鉴别诊断价值。<b>方法:</b>回顾性分析5例膝关节树枝状脂肪瘤与10例色素沉着绒毛结节滑膜炎的临床及MRI资料。<b>结果:</b>5例树枝状脂肪瘤MRI表现为树枝状、海草样增生的滑膜,可见与皮下脂肪信号一致的成熟脂肪组织信号,同时可伴关节面软骨及软骨下骨损伤、关节滑膜囊积液等其他征象。10例色素沉着绒毛结节滑膜炎主要表现为增生的滑膜内出现绒毛状或结节状增生,T<sub>1</sub>WI呈等或低信号、T<sub>2</sub>WI呈低信号,其内可见含铁血黄素沉积,关节滑膜腔内外均可累及,具有一定侵袭性。<b>结论:</b>MRI能直接显示滑膜病变形态及范围,通过增生滑膜内脂肪成分与含铁血黄素MRI信号的差异,以及色素沉着绒毛结节滑膜炎有跨关节滑膜囊内外生长的侵袭性生长特性,可明确诊断。

    2019年04期 418-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 504K]
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  • 胃神经鞘瘤的MSCT表现

    李敏;刘文华;耿兴东;张衡;任国强;唐志洋;蒋敏

    <b>目的:</b>探讨胃神经鞘瘤(GS)的MSCT特征表现,以提高该病的诊断准确率。<b>方法:</b>回顾性分析14例经手术病理证实的GS的临床及影像资料,观察其病灶的部位、形态、大小、数量、生长方式及强化方式等,并结合相关文献进行综合分析。<b>结果:</b>14例病灶均为单发,呈类圆形,边界清楚,11例位于胃体,1例位于胃底,2例位于胃窦;平扫密度均匀,囊变1例,溃疡1例,无钙化、坏死及出血;2例病灶周围有肿大淋巴结,病理证实为反应增生性淋巴结,11例增强扫描动脉期至静脉期进一步强化。<b>结论:</b>GS的MSCT表现为边界清楚、密度均匀的肿块,增强扫描呈渐进性强化,周边淋巴结为反应增生性淋巴结,其MSCT检查有助于病灶的定位、定性及周围结构的显示及临床治疗方式的选择。

    2019年04期 421-423页 [查看摘要][在线阅读][下载 585K]
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  • 卵巢恶性肿瘤的CT表现及鉴别诊断

    卞方云;凌利;梅霞

    <b>目的:</b>探讨卵巢恶性肿瘤的CT表现及其诊断价值。<b>方法:</b>回顾性分析经手术病理证实的25例卵巢恶性肿瘤的CT表现,并分析CT诊断的准确性。<b>结果:</b>25例共33个肿块,>5 cm 28个(84.8%)。肿瘤多为囊实性肿块,囊壁及间隔厚薄不均,19个囊腔内外可见壁结节;增强扫描明显强化17例(68.0%),中度强化6例(24.0%),轻度强化2例(8.0%),壁结节和实性灶增强扫描显示更清晰。肿瘤内出血1例,钙化2例,病灶侵犯周围脏器10例,腹膜种植11例,腹盆腔积液13例;25例中23例定性诊断正确,准确率为92.0%。<b>结论:</b>CT检查可明确卵巢肿瘤的位置、判断肿瘤性质及是否侵犯周围组织,对鉴别肿瘤的良恶性具有重要意义。

    2019年04期 423-425页 [查看摘要][在线阅读][下载 583K]
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  • 人工血管动静脉内瘘后期闭塞的介入治疗

    欧阳群忠1;王芳军2;陈华栋1;杨水贤1;余伟兰1

    <b>目的:</b>通过分析人工血管动静脉内瘘(AVG)闭塞介入治疗的临床效果,探讨其应用价值。<b>方法:</b>对22例AVG后期闭塞患者行人工血管"U"形襻的动静脉侧侧襻相向穿刺,采用经皮血管球囊成形术(PTA)和(或)支架置入,配合经鞘抽栓、经椎管溶栓等介入治疗。<b>结果:</b>本组22例PTA后,19例狭窄率<30%,提示成功;3例狭窄率仍>30%,植入GORE公司Viabahn覆膜支架后狭窄解除。术后当日即可正常使用人工血管行血透治疗。所有患者均未出现肺动脉栓塞和出血等并发症。随访6个月,21例血透通路保持通畅,1例于术后36 d复发血栓性闭塞,再次介入治疗后一直通畅。<b>结论:</b>AVG闭塞的介入治疗因简单安全、成功率高、并发症少、可重复性强、创伤小及住院时间短等优点,值得临床推广应用。

    2019年04期 426-428页 [查看摘要][在线阅读][下载 527K]
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  • 马黄酊在CT增强扫描对比剂外渗中的应用

    母慧娟;王婷

    <b>目的:</b>探讨马黄酊在CT增强扫描对比剂外渗中的应用。<b>方法:</b>选择行CT增强扫描发生对比剂外渗的患者60例,随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用50%的硫酸镁浸透纱布湿敷外渗处,试验组采用马黄酊浸透纱布湿敷外渗处,2组患者均抬高患肢,增加血液和淋巴回流,观察肢端血运情况。<b>结果:</b>试验组水肿消退情况、皮肤状况和满意度均高于对照组,且试验组水肿消退时间、疼痛消除时间均短于对照组(均<i>P</i><0.05)。<b>结论:</b>与常用的硫酸镁湿敷相比,马黄酊外敷对CT增强扫描对比剂外渗疗效更显著,值得临床推广使用。

    2019年04期 428-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 336K]
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  • 口腔锥形束CT在青少年错合畸形矫治中的应用

    柴丽敏1;孙文省1;刘敏2;吴民1;李士合3

    <b>目的:</b>探讨锥形束CT(CBCT)检查在青少年口腔错合畸形正畸治疗中的应用价值。<b>方法:</b>收集60例因多生牙或埋伏牙引起的口腔错合畸形需正畸治疗的青少年患者,均先行口腔传统X线片检查,随机分配给2位选定医师中的任意一位,根据口腔曲面断层片检查结果制订正畸手术方案,再行CBCT检查,之后由另一位医师重新制订手术方案,比较前后2个方案,并结合术中肉眼所见,分析CBCT在正畸治疗中的指导意义。<b>结果:</b>经CBCT检查后,25.00%(15/60)的患者更改手术方案,CBCT较口腔传统X线片在术前口腔正畸方案制订上有显著优势。经过CBCT检查辅助的正畸治疗,治疗成功率为100.00%。<b>结论:</b>CBCT检查可行图像三维重建,能清晰显示多生牙或埋伏牙的位置、大小、数目、牙根是否弯曲及其与邻近组织的距离及关系,可提高口腔正畸诊断的精确性,帮助临床制订正确的治疗方案。

    2019年04期 430-431,435页 [查看摘要][在线阅读][下载 645K]
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综述

  • 芦荟提取物抗病毒作用的研究进展

    张业强;孙振红

    目前市场上抗病毒药物多为化学药物,滥用化学药物极易导致耐药突变株的出现,一旦耐药株流行,对人类健康是一个巨大挑战。纯化合物新药开发难度大、周期长、费用高,使得植物提取物等天然药物的开发成为新的研究热点。芦荟作为天然药用植物,其来源广、成本低且无不良反应的特点引起广大学者的关注。芦荟中的蒽醌类衍生物、多糖及糖蛋白均具有抗病毒作用。本文就国内外芦荟提取物在抗病毒作用方面的研究进展作简要综述,系统地总结芦荟提取物的分类及其抗病毒活性,以期为芦荟的开发利用及新型抗病毒药物的研发提供借鉴和参考。

    2019年04期 432-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K]
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中西医结合园地

继续教育园地