肝胆影像学

• 肝纤维化血清学指标在慢性乙型肝炎磁共振弹性成像肝纤维化分期中的应用

  丁晓青;袁杰;叶恺;

  目的：探讨肝纤维化血清学指标，包括透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（CⅣ）在慢性乙型肝炎（乙肝）磁共振弹性成像（MRE）肝纤维化分期中的应用价值。方法：前瞻性收集242例慢性乙肝合并肝纤维化的患者，均行肝纤维化血清学检测和MRE检查。根据MRE弹性值将患者分为F0期、F1期、F2期、F3期和F4期。分析肝纤维化血清学指标与MRE弹性值之间的相关性，采用ROC曲线分析其在肝纤维化分期中的诊断效能。结果：HA、LN、PCⅢ、CⅣ均与MRE弹性值呈正相关（ρ=0.513,0.382,0.336,0.563；均P<0.001）。随着肝纤维化分期的升高，肝纤维化血清学指标水平也逐渐升高。诊断≥F1期，肝纤维化血清学指标的诊断效能均较有限，其中CⅣ的诊断效能相对较高（AUC=0.700）；诊断≥F2期，CⅣ显示出中等程度的诊断效能（AUC=0.705）；诊断≥F3期，HA和CⅣ诊断效能相对较好（AUC分别为0.730、0.739）；诊断F4期，各指标诊断效能均较好，其中HA诊断效能最高（AUC=0.873）。结论：慢性乙肝患者肝纤维化血清学指标与MRE弹性值呈正相关。肝纤维化血清学指标对肝纤维化分期具有一定的诊断价值，特别是HA和CⅣ，可为慢性乙肝患者的肝纤维化评估和分期提供辅助诊断依据。

  2025年06期 v.23 671-676页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K]
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• 基于MRI增强扫描图像的影像组学特征与DWI特征联合模型对肝细胞癌患者CK19表达水平的预测

  叶卫川;陈炜越;高瑞杰;王正;吴樟扬;张莹;罗项超;卢陈英;纪建松;

  目的：探讨MRI增强扫描图像的影像组学特征与DWI特征联合模型预测肝细胞癌（HCC）患者细胞角蛋白19(CK19)表达水平的价值。方法：回顾性分析171例HCC患者资料，按7∶3比例随机分为训练集120例和验证集51例。训练集中依据术后免疫组织化学CK19染色结果分为低表达组93例，高表达组27例；验证集中低表达组38例，高表达组13例。在Radcloud平台上分别从动脉期（AP）、门静脉期（VP）、延迟期（DP）及AP+VP+DP图像中提取影像组学特征，使用方差阈值方法、SelectKBest和最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法对影像组学特征进行筛选，选出强相关特征后，使用支持向量机（SVM）分类器分别构建4种（AP、VP、DP和AP+VP+DP）影像组学模型。基于DWI表现和ADC值构建DWI模型。将预测效能最佳的影像组学模型的影像组学特征结合DWI特征构建联合模型，并评估其预测效能。采用ROC曲线的AUC评估各模型预测CK19表达水平的效能。结果：4种影像组学模型中，AP+VP+DP模型的预测效能最佳，在训练集和验证集中的AUC分别为0.855、0.818。在训练集中，CK19高表达组的DWI靶环征比例高于CK19低表达组，ADC值低于CK19低表达组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。通过多元logistic回归分析发现，DWI靶环征和ADC值为HCC患者CK19高表达的独立预测因子（均P<0.05）。以DWI靶环征和ADC值构建DWI模型，其在训练集和验证集中的AUC分别为0.765、0.696。AP+VP+DP的影像组学特征与DWI靶环征、ADC值构建的联合模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.881、0.879。结论：基于术前MRI增强扫描图像的AP+VP+DP影像组学模型在预测HCC CK19表达水平方面应用价值较高。AP+VP+DP模型的影像组学特征与DWI特征构建的联合模型显示出良好的预测效能，可作为临床术前无创性预测HCC CK19表达水平的可靠方法。

  2025年06期 v.23 677-682+687页 [查看摘要][在线阅读][下载 1525K]
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• 基于超声衰减参数评估超声联合临床参数模型对肝脏脂肪含量的预测价值

  孟繁博;王全江;陈杰;刘亚萌;赵晶晶;骈林萍;

  目的：探讨超声联合临床参数模型对肝脏脂肪含量的预测价值。方法：选取615例体检者，均行超声检查，测量内脏脂肪厚度（VFT）、皮下脂肪厚度（SFT），记录超声衰减参数（UGAP）的衰减系数（AC）。其中68例行肝脏MRI质子密度脂肪分数（PDFF）检查，分析MRI-PDFF值与UGAP-AC值的相关性；余547例参与预测模型的构建与验证，按7∶3比例随机分为训练集380例和验证集167例。采用逐步回归法构建肝脏脂肪含量的预测模型。以UGAP-AC为诊断标准，运用Pearson相关性分析及ROC曲线评估模型诊断效能。结果：UGAP-AC值与MRI-PDFF值高度相关（r=0.931）。最终将超声诊断脂肪肝程度、VFT、SFT和甘油三酯纳入预测模型，构建的多元线性回归方程为：Logit(AC预测值)=0.427+0.082×脂肪肝程度+0.001×SFT+0.000 388×VFT+0.003×甘油三酯。模型预测值与UGAP-AC值高度相关（r=0.906）。ROC曲线显示，当模型预测值的截断值为0.57时，其在验证集对肝脏脂肪含量预测效能最佳（AUC为0.985、敏感度1.00、特异度0.91）。结论：UGAP可用于肝脏脂肪定量分析，腹部超声联合临床参数模型的预测值与UGAP-AC值高度相关，可定量预估肝脏脂肪含量、识别肝脂肪变人群，该模型具备临床实用性且诊断效能佳。

  2025年06期 v.23 683-687页 [查看摘要][在线阅读][下载 1487K]
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• 低张CT胆道成像MinIP联合CPR对胆道梗阻的诊断价值

  林观生;董昔山;王龙停;马周鹏;

  目的：探讨低张CT胆道成像MinIP联合CPR对胆道梗阻的诊断价值。方法：前瞻性选择210例临床疑诊胆道梗阻并行CT胆道成像的患者为研究对象，按随机数表法分为常规组（A组）和低张组（B1组、B2组），3组各70例。A组于正常张力下行CT胆道扫描，图像行MPR。B1组、B2组采用低张分时段分次饮水法充盈十二指肠后扫描，B1组图像行MPR,B2组行MinIP+CPR。分析图像，并对胆道梗阻进行定位、定性诊断，比较3组图像的诊断效能。结果：3组图像胆道梗阻定位诊断准确率比较，B2组最高[97.14%(68/70)],B1组次之[84.29%(59/70)],A组最低[65.71%(46/70)]。B1组、B2组图像定性诊断准确率分别为91.43%(64/70)、95.71%(67/70)，均高于A组[77.14%(54/70)]（均P<0.05）。B1组阳性预测值、B2组阴性预测值及敏感度分别为96.55%(28/29)、97.73%(43/44)及96.00%(24/25)，均高于A组的75.00%(21/28)、78.57%(33/42)及70.00%(21/30)（均P<0.05）。B1组、B2组图像与手术病理或内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的诊断一致性非常好（K=0.826,0.907）,A组图像的诊断一致性中等（K=0.529）。结论：与常规方法相比，低张CT胆道成像MinIP联合CPR可明显提升胆道梗阻的定位定性诊断效能，具有较高临床价值。

  2025年06期 v.23 688-691+803页 [查看摘要][在线阅读][下载 1497K]
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• 剪切波弹性成像联合多参数预测模型在肝硬化食管胃底静脉曲张风险分层中的应用

  韩昱;潘泉;朱翔宇;王俊玲;

  目的：探讨剪切波弹性成像（SWE）联合多参数的无创预测模型在肝硬化患者食管胃底静脉曲张（EGV）风险分层中的临床应用价值。方法：选取72例肝硬化患者，以胃镜检查结果为金标准，根据EGV情况分为无/轻度组34例和中/重度组38例。比较2组肝脏硬度值（LSM）、脾脏硬度值（SSM）、门静脉内径（PVD）、门静脉流速（PVV）、脾静脉内径（SVD）、脾静脉流速（SVV）、脾厚径、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）、总胆红素、白蛋白及Child-Pugh分级。采用二元logistic回归分析，筛选出EGV严重程度的独立影响因素，构建预测模型。绘制ROC曲线评估模型的预测效能。结果：2组LSM、SSM、PVD、PVV、SVD、SVV、脾厚径、PLT、PT、PTA、INR、总胆红素、白蛋白及Child-Pugh分级比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。logistic回归分析显示，SSM、脾厚径及白蛋白为肝硬化EGV严重程度的独立影响因素（均P<0.05），而包含PLT的预测模型预测效能最佳。将SSM、脾厚径、白蛋白、PLT纳入预测模型。ROC曲线分析显示，SSM、脾厚径、PLT、白蛋白及预测模型预测肝硬化患者发生EGV的AUC分别为0.899、0.842、0.839、0.796及0.959。结论：SWE联合多参数构建的预测模型对肝硬化患者EGV发生风险的预测效能显著，可为临床治疗决策提供重要的参考依据。

  2025年06期 v.23 692-697页 [查看摘要][在线阅读][下载 1433K]
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针灸影像学

• 基于fMRI针刺治疗阈下抑郁的脑效应机制研究

  陈浩宇;仙晋;张昕;于慧娟;朱双印;谭奇纹;

  目的：探讨针刺及非穴浅刺治疗阈下抑郁（SD）的临床疗效和脑功能效应机制。方法：招募20例SD患者（SD组），随机分为针刺组和非穴浅刺组各10例，匹配健康志愿者10例（对照组）。SD组在基线期及治疗第4周、第8周采集17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、健康调查12条简表第2版（SF-12V2）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评分；在基线期和第8周采集颅脑fMRI数据。对照组仅在入组时采集相关量表和颅脑fMRI数据。结果：针刺组治疗第4周HAMD-17、PHQ-9、GAD-7评分较治疗前显著降低，SF-12V2生理成分评分（PCS）和心理成分评分（MCS）显著升高（均P<0.05）；第8周各项评分进一步改善（均P<0.05）。非穴浅刺组第4周、第8周HAMD-17、PHQ-9、PCS、MCS、GAD-7评分与治疗前相比，差异均无统计学意义（均P>0.05）。针刺组与非穴浅刺组相比，第4周HAMD-17、PHQ-9、GAD-7评分降低更显著、MCS评分升高（均P<0.05）,PCS评分差值差异无统计学意义（P>0.05）；第8周HAMD-17、PHQ-9、GAD-7评分降低更显著，PCS和MCS评分升高更明显（均P<0.05）。治疗前相较于对照组，SD组右侧岛盖部额下回的低频振幅（ALFF）值升高（P<0.05），右侧角回、左侧补充运动区、左侧楔前叶ALFF值均降低（均P<0.05）。针刺组治疗8周后，右侧内侧额上回的ALFF值降低（P<0.05），左侧距状裂周围皮质的功能连接值升高（P<0.05），右侧内侧额上回的ALFF值与HAMD-17评分差值呈显著正相关（r=0.446,P<0.05）。结论：针刺可改善SD患者的临床症状，可能与调节右侧内侧额上回及左侧距状裂周围皮质的脑功能变化有关。

  2025年06期 v.23 698-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 1286K]
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• 基于fMRI对经皮耳穴迷走神经刺激减重的中枢机制研究

  张成锋;范文菲;汪慧青;谢长才;夏汪洋;谢焱钊;陈俊;

  目的：探讨经皮耳穴迷走神经刺激（tapVNS）减重疗效及中枢机制。方法：招募超重及肥胖患者49例，随机分为tapVNS组（24例）及对照组（25例）。2组均采用限能量饮食，并规律运动，tapVNS组另行tapVNS治疗。记录2组干预前后体质量、BMI、身体成分分析及静息态fMRI数据。结果：共38例完成研究（对照组、tapVNS组各19例）。治疗后，tapVNS组体质量、BMI、脂肪含量、体脂率、内脏脂肪指数均较治疗前降低，其中体质量、BMI、脂肪含量前后差值均大于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。脑功能混合方差分析及事后分析显示，与治疗前相比，tapVNS组右侧额中回、左侧缘上回、左侧角回ALFF值降低，左侧颞中回ALFF值升高；对照组左侧缘上回及角回ALFF值升高，右侧额中回、左侧颞中回及右侧额上回ALFF值降低（均P<0.05）。以左侧颞中回作为种子点的功能连接分析显示，tapVNS组治疗后右侧额上回功能连接强度减低（团簇P<0.05,GRF校正）。相关性分析显示，tapVNS组左侧颞中回治疗前后ALFF差值与内脏脂肪指数差值呈负相关（r=-0.54,P=0.016）。结论：tapVNS辅助治疗者减重效果更好；颞中回可能是介导治疗效果的中枢靶点，内在机制可能与其情绪调节、压力缓解相关。

  2025年06期 v.23 705-710+716页 [查看摘要][在线阅读][下载 1612K]
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中西医结合研究

• 基于HRCT小气道参数探讨咳喘停穴位贴敷治疗支气管哮喘的机制

  凌丽芳;曾亮;王兵;徐静;龚晓燕;赵舒梅;刘兰英;

  目的：基于HRCT小气道参数探讨咳喘停穴位贴敷治疗支气管哮喘（哮喘）的机制。方法：将34例慢性持续期的哮喘患者随机分为西药组（16例）与西药联合穴位贴敷组（18例）。西药组维持低剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，西药联合穴位贴敷组则在西药组的基础上行咳喘停穴位贴敷。2组患者在入组当日和治疗结束1周内分别行哮喘控制问卷（ACQ-7）评分和胸部HRCT检查。比较2组间及组内治疗前后ACQ-7评分和HRCT小气道参数的变化。其中HRCT小气道参数的定量指标包括管壁厚度（WT）、小气道直径、气道壁厚度与截面直径比值（TDR）、支气管壁面积与总截面积比值（WA%）；定性指标包括吸气末相细支气管炎、呼气末相肺内空气潴留征象。结果：2组性别、年龄、BMI、病程和治疗前的ACQ-7评分、HRCT小气道参数差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗结束后，2组ACQ-7评分、小气道直径、吸气末相细支气管炎征象及呼气末相空气潴留征象差异均无统计学意义（均P>0.05），西药联合穴位贴敷组的WT、TDR、WA%较西药组均降低（均P<0.01）。与治疗前相比，西药组治疗后的ACQ-7评分和小气道直径、WT、TDR、WA%差异均无统计学意义（均P>0.05）；西药联合穴位贴敷组治疗后的ACQ-7评分与小气道WT、TDR、WA%均降低（均P<0.05）。西药组治疗前后小气道WT、TDR和WA%组内差值与西药联合穴位贴敷组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：HRCT小气道参数可用于哮喘患者的疗效评估。咳喘停穴位贴敷可改善哮喘患者的小气道炎症，舒张气道。

  2025年06期 v.23 711-716页 [查看摘要][在线阅读][下载 1479K]
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• 肺结节患者中医证型与人工智能风险程度分析的相关性研究

  周海伦;刘睿潮;阿格尔;征宗梅;杜怡曌;王梦琪;杨文笑;王芹;焦丽静;孙玲玲;许玲;龚亚斌;

  目的：探讨肺结节患者中医证型与人工智能风险程度分析的相关性。方法：收集141例肺结节患者，使用人工智能模型对胸部CT图像进行分析，并根据中医分型分为肺脾气虚证、肺阴虚证、气虚痰瘀证、痰热蕴肺证、气郁伤肺证5种证型。评估中医证型与人工智能风险程度分析的相关性。结果：141例共检出1 198个结节，4例为孤立性结节，137例为多发结节。取结节数量分布四分位数进行分组：结节数1～3个组、4～6个组、7～11个组和>11个组。除结节数1～3个组外，其他组高危占比均高于中危、低危。141例中，气虚痰瘀证占比最高，达41.84%(59/141)，肺脾气虚证占24.11%(34/141)，肺阴虚证占16.31%(23/141)，气郁伤肺证占12.06%(17/141)，痰热蕴肺证占5.68%(8/141)。不同中医证型风险程度的分布存在差异（χ~2=50.38,P<0.001）。在气虚痰瘀证、肺脾气虚证、痰热蕴肺证中，高危占比明显高于中危、低危（均P<0.05）；在肺脾气虚证、肺阴虚证、气郁伤肺证中，中危占比明显低于高危、低危（均P<0.05）。结论：中医辨证分型与人工智能分析的肺结节风险程度存在一定相关性，可根据不同证型进行不同侧重的治疗。

  2025年06期 v.23 717-720页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K]
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头颈部影像学

• 应用3.0 T MRI IDEAL-IQ技术评价腮腺脂肪含量的增龄性变化

  方明;张晓辉;孔繁荣;赵鸿飞;

  目的：采用3.0 T MRI非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离（IDEAL-IQ）技术测量成人腮腺脂肪分数（FF）值，评估其与年龄的相关性。方法：回顾性分析行常规头颈部MRI检查的女性患者120例，分为4组：18～44岁为青年组，45～59岁为中年组，60～74岁为年轻老年组，75～89岁为高龄老年组，每组各30例。测量4组双侧腮腺FF值，比较各组左侧与右侧腮腺FF值的差异，以及各组间BMI、FF值的差异，并评估FF值与年龄及BMI的相关性。结果：4组左侧与右侧腮腺FF值差异均无统计学意义（均P>0.05）。4组双侧腮腺平均FF值两两比较，差异均有统计学意义（均P<0.001）;BMI两两比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。腮腺FF值与年龄呈正相关（r=0.443,P<0.001）。结论：成人双侧腮腺脂肪含量不存在差异，腮腺脂肪含量与年龄增长显著相关，在研究干燥综合征时应综合考虑腮腺脂肪含量的增龄性变化。

  2025年06期 v.23 721-723+754页 [查看摘要][在线阅读][下载 1428K]
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• SWE与BRAF^V600E基因检测对超声引导下FNAC结果不确定甲状腺结节的诊断价值

  赵燕;吴丹;涂建飞;谢丽丹;

  目的：探讨剪切波弹性成像（SWE）、BRAF~(V600E)基因检测及两者联合应用对超声引导下细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）结果为不确定甲状腺结节的诊断价值。方法：收集中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）诊断为3～5类，同时行SWE、FNAC及BRAF~(V600E)基因检测且首次FNAC结果为不确定甲状腺结节的患者132例（共132个结节）。以术后病理结果为金标准，构建ROC曲线评估SWE、BRAF~(V600E)基因检测及两者联合对FNAC结果不确定甲状腺结节的诊断效能。结果：经术后病理证实，132个结节中，良性32个，恶性100个。良性与恶性结节的最大弹性值（E_(max)）差异有统计学意义（P<0.05）,E_(max)判断结节性质的AUC为0.847，诊断阈值为37.5 kPa；恶性结节BRAF~(V600E)基因突变比例为76.0%(76/100)，高于良性结节[6.25%(2/32)](P<0.05)。BRAF~(V600E)基因检测判断结节性质的AUC为0.849。BRAF~(V600E)基因检测联合SWE诊断的AUC为0.855。应用DeLong检验比较AUC，提示两者联合诊断与SWE独立诊断差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于SWE,BRAF~(V600E)基因检测联合SWE能显著提高对FNAC结果不确定甲状腺结节的诊断效能，可为临床决策提供更精准的指导。

  2025年06期 v.23 724-728页 [查看摘要][在线阅读][下载 1310K]
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胸部影像学

• 老年急性心肌梗死患者左心室几何构型与PCI术后不良结局的相关性分析

  李刚;孙亚召;

  目的：分析经皮冠脉介入术（PCI）术后老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者不良结局与其超声心动图检查中左心室几何构型的相关性。方法：回顾性分析行PCI治疗的450例老年STEMI患者的临床资料。根据随访期间是否出现不良结局事件，将患者分为预后不良组（81例）和预后良好组（369例），比较2组的基线资料、罪犯血管情况、左心室几何构型及出院药物治疗资料。采用logistic回归分析评估老年STEMI患者PCI术后预后不良的危险因素。结果：2组在BMI、高血压比例、糖尿病比例、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及左心室几何构型方面比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。调整混杂因素后，多因素logistic回归分析显示，离心性肥厚是老年STEMI患者PCI术后不良结局的独立危险因素（OR=2.379,95%CI 1.170～4.839,P=0.017）。结论：离心性肥厚是老年STEMI患者PCI术后1年内出现不良结局的独立预测指标。

  2025年06期 v.23 729-733页 [查看摘要][在线阅读][下载 1237K]
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• 应用超声心动图及红细胞分布宽度评估乳腺癌患者化疗后左心室功能受损的价值

  杨如意;朱翔宇;潘泉;张强;王俊玲;

  目的：探讨超声心动图分层应变技术、Tei指数、红细胞分布宽度（RDW）对乳腺癌术后应用蒽环类药物（ANT）左心室功能损伤情况及预后的评估价值。方法：选取乳腺癌患者50例，术后均采用ANT规律化疗，21 d为1个疗程，共4个疗程。在首次化疗前1 d(T0)及之后每次化疗周期的最后1 d(T1、T2、T3、T4)行常规超声心动图检查、分层应变检查、Tei指数及RDW监测，获得不同化疗周期的各项参数值，并比较各参数在不同化疗周期的变化。结果：T0～T4超声心动图常规参数，如左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、室间隔舒张期厚度（IVSd）、左心室后壁舒张期厚度（LVPWd）、左心室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣峰值速度与瓣环运动速度比（E/e’）差异均无统计学意义（均P>0.05）。随化疗周期的增加，GLS-endo、GLS-mid和GLS-epi均呈下降趋势，心肌应变较化疗前的变化趋于明显，GLS-endo和GLS-epi自T1开始降低，GLS-mid自T2开始降低；而Tei指数和RDW均呈升高趋势，Tei指数自T1开始升高，RDW自T2开始升高。在分层应变参数、Tei指数和RDW中，以分层应变参数的肯德尔W系数最高；而在分层应变参数中，以GLS-endo和GLS-mid的肯德尔W系数较高。结论：超声心动图分层应变技术可对左心室功能进行早期局部精准评估，Tei指数可早期评估ANT对左心室整体功能的影响，而RDW对乳腺癌化疗预后有一定预测价值，可指导化疗方案的调整。

  2025年06期 v.23 734-739页 [查看摘要][在线阅读][下载 1615K]
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腹部影像学

• IVIM模型对直肠腺癌壁外血管侵犯的诊断价值及IVIM各参数值与Ki-67的相关性

  宋铁军;汪飞;杨擎;汪楠;赵毅;朱娟;

  目的：探讨体素内不相干运动（IVIM）模型对直肠腺癌壁外血管侵犯（EMVI）的诊断价值，并分析IVIM各参数值与Ki-67的相关性。方法：回顾性分析36例经病理证实的直肠腺癌患者的资料。36例中EMVI阳性16例（EMVI阳性组），阴性20例（EMVI阴性组）。测量病灶的IVIM参数值，包括标准表观扩散系数（ADC_(standard)）、慢速表观扩散系数（ADC_(slow)）、快速表观扩散系数（ADC_(fast)）、灌注分数（f）、分布扩散系数（DDC）和扩散异质性指数（Alpha）。比较2组IVIM各参数值的差异，将差异有统计学意义的参数纳入ROC曲线，评估其对EMVI阴性、阳性的鉴别诊断效能。采用Spearman相关分析评估各参数值与Ki-67的相关性。结果：EMVI阳性组的ADC_(slow)值、ADC_(fast)值、f值、DDC值均高于EMVI阴性组（均P<0.05）;ADC_(standard)值、Alpha值在2组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。在评估EMVI时，ADC_(fast)值ROC曲线的AUC最大（0.918），以5.045×10~(-3) mm~2/s为诊断阈值时，其敏感度及特异度分别为0.875和0.943。Spearman相关性分析表明，ADC_(standard)值、ADC_(slow)值、f值、DDC值、Alpha值均与Ki-67呈负相关（均P<0.05）。结论：IVIM模型评价直肠腺癌EMVI价值较高，且ADC_(fast)诊断效能最高。

  2025年06期 v.23 740-744+758页 [查看摘要][在线阅读][下载 1562K]
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• CT多期增强扫描特征模型对KIT第11号外显子突变型胃肠道间质瘤的预测效能

  邓君良;李岳;杨桂汉;黎健辉;陈漪;钟鑫威;罗威苑;张志强;林裕霖;杨志企;

  目的：探讨CT多期增强特征模型对KIT第11号外显子突变型胃肠道间质瘤（GIST）的预测效能。方法：回顾性收集86例GIST患者的CT多期增强扫描资料，并依据基因检测结果将患者分为KIT第11号外显子突变型GIST 71例（突变型组）和非突变型GIST 15例（非突变型组）。采用独立样本t检验或χ~2检验比较2组CT特征的差异。采用单因素分析筛选突变型GIST的危险因素并构建预测模型。采用ROC曲线分析模型对突变型GIST的预测效能。结果：突变型GIST静脉期多呈中度强化，非突变型GIST静脉期多呈较明显强化，差异有统计学意义（P<0.05）。突变型GIST静脉期CT值、强化程度和强化率均低于非突变型GIST，差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素分析表明，静脉期强化程度分类、CT值、强化程度和强化率是突变型GIST的危险因素（均P<0.05）。基于四者构建的联合模型预测突变型GIST的AUC为0.761。结论：静脉期强化程度分类、CT值、强化程度和强化率是KIT第11号外显子突变型GIST的危险因素，基于上述特征构建的联合模型可较好地识别KIT第11号外显子突变型GIST。

  2025年06期 v.23 745-749页 [查看摘要][在线阅读][下载 1347K]
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• 孤立性肠系膜上动脉夹层不同假腔状态CTA特点及其临床意义

  李爱云;张润桐;温青云;申云凤;季伟伟;

  目的：探讨孤立性肠系膜上动脉夹层（ISMAD）患者不同假腔形态的CTA特点及其临床意义。方法：回顾性收集30例ISMAD患者的临床及影像资料，根据假腔显影情况，分为闭塞组5例、溃疡组10例及显影组15例，观察并分析其CTA表现及临床特征。结果：CTA示，3组主干夹层长度和真腔狭窄程度比较，差异均有统计学意义（P=0.011,0.005）；闭塞组夹层长度低于溃疡组和显影组（P=0.003,0.016），显影组真腔狭窄程度明显高于闭塞组和溃疡组（P=0.004,0.012）；显影组中显影段假腔累及分支占比显著高于溃疡组（P=0.049）。结论：ISMAD假腔显影组患者的真腔重度狭窄-闭塞率较高，显影段累及分支占比高于溃疡组，提示临床可进行相对积极的随访观察和治疗。

  2025年06期 v.23 750-754页 [查看摘要][在线阅读][下载 1528K]
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骨骼肌肉影像学

• T₂ mapping技术在膝关节外侧半月板后根部急性隐匿性损伤中的应用

  张海宇;彭培立;闫宇涛;齐建昌;于联芳;

  目的：探讨T_2 mapping技术在膝关节外侧半月板后根部急性隐匿性损伤中的临床应用价值。方法：收集65例膝关节外侧半月板后根部急性损伤患者（观察组）和健康志愿者40例（对照组）。于外侧半月板后根部胫骨附着处、中段、后根部与后角移行处勾画ROI，测量T_2 mapping值。对比2组T_2 mapping值差异，利用Kappa检验分析其与关节镜结果的一致性。结果：观察组后根部胫骨附着处、后根部中段、后根部与后角移行处T_2 mapping值均明显高于对照组（均P<0.05）。关节镜检查显示，观察组中，后根部胫骨附着处损伤20例，后根部中段损伤22例，后根与后角移行处损伤23例。T_2 mapping诊断后根部胫骨附着处损伤23例，后根部中段损伤22例，后根与后角移行处损伤20例。T_2 mapping结果与关节镜结果一致性较好（K=0.763）。结论：MRI T_2 mapping定量值可为膝关节外侧半月板后根部急性隐匿性损伤的诊断提供参考。

  2025年06期 v.23 755-758页 [查看摘要][在线阅读][下载 1462K]
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智能影像学

• MRI影像组学对胰腺导管腺癌病理分化程度的预测价值

  鲁伦博;孙芙蓉;王胜裕;苏文婷;

  目的：基于MRI影像组学特征建立模型，并探讨其术前无创预测胰腺导管腺癌（PDAC）病理分化程度的价值。方法：回顾性收集96例PDAC患者的胰腺MRI图像及临床资料。根据术后病理分化程度分为中高分化组52例和低分化组44例。使用ITK-SNAP软件在图像上基于T_2 SPIR、DWI、动脉期、实质期及静脉期5个序列逐层勾画肿瘤ROI。使用开源软件提取影像组学特征，使用支持向量机（SVM）分类器建立影像组学模型。按照7∶3比例将患者随机分为训练集（67例）和测试集（29例）。在训练集中使用5折交叉验证方法对影像组学模型进行内部验证以确定最佳超参数。使用ROC曲线评估模型的效能。结果：中高分化组和低分化组临床及MRI特征差异均无统计学意义（均P>0.05）。在5个序列图像中共选择18个影像组学特征建立了可区分PDAC病理分化程度的影像组学模型Mean-RFE-18-SVM。该模型在内部验证中表现出色，平均AUC为0.829，其在训练集和测试集的AUC分别为0.933(95%CI 0.874～0.991)和0.846(95%CI 0.697～0.995)，准确率分别为0.881和0.828，敏感度分别为1.000和0.875，特异度分别为0.742和0.769。结论：基于MRI影像组学特征建立的影像组学模型在术前无创预测胰腺导管腺癌病理分化程度中具有良好的诊断效能，可为PDAC的个性化诊疗和预后评估提供更多依据。

  2025年06期 v.23 759-763页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K]
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• 基于T₂WI超分辨率重建影像组学对前列腺癌包膜外侵犯的预测效能

  杜其聪;徐鸿昊;吴斌;李小龙;张晓晶;王海屹;穆学涛;

  目的：探讨超分辨率重建影像组学对前列腺癌包膜外侵犯（EPE）的预测效能。方法：回顾性收集107例行前列腺癌根治性切除术的患者，按照7∶3的比例随机分为训练集74例和测试集33例。术前均行MRI扫描，将MRI图像行超分辨率重建。在超分辨率重建前、后T_2WI图像上用ITK-SNAP软件手动勾画ROI，提取影像组学特征，采用最小绝对收缩和选择算子算法降维并构建影像组学模型。绘制ROC曲线和决策曲线分析评估模型的效能和临床净收益，并采用DeLong检验比较AUC的差异，准确率和特异度比较行McNemar检验。结果：107例术后病理证实40例（37.38%）发生EPE。在超分辨率重建前的数据集中筛选出7个与前列腺癌EPE密切相关的影像组学特征，在超分辨率重建后的数据集中筛选出6个，使用逻辑回归分类器分别建立超分辨率重建前、后组学模型。超分辨率重建前组学模型在训练集和测试集的AUC分别为0.819(95%CI 0.708～0.930)、0.738(95%CI 0.545～0.931)。超分辨率重建后组学模型在训练集和测试集的AUC分别为0.852(95%CI 0.757～0.946)、0.766(95%CI0.547～0.985)。DeLong检验显示两者间AUC差异无统计学意义（P=0.70）；但两者准确率和特异度比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。决策曲线分析表明，超分辨率重建后组学模型具有较好的临床净收益。结论：超分辨率重建能提高对前列腺癌EPE的预测效能，有助于临床进行术前风险评估及治疗决策的选择。

  2025年06期 v.23 764-768页 [查看摘要][在线阅读][下载 1307K]
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• 基于CT的深度迁移学习模型对甲状腺结节BRAF^V600E突变的预测价值

  王皓;王友;白卓杰;陶静;曾涵凌;周林赟;

  目的：旨在开发一种基于CT图像的深度迁移学习（DTL）特征的机器学习模型预测甲状腺结节中BRAF~(V600E)的突变状态。方法：回顾性分析192例（256个病变）甲状腺结节患者的临床及影像特征，根据BRAF~(V600E)基因检测结果分为突变型117个与野生型139个，并按照7∶3的比例随机划分为训练集179个和验证集77个。采用3D ResNet-18网络从CT图像中提取512个DTL特征，筛选特征后，分别采用决策树（DT）、随机森林（RF）、逻辑回归（LR）、支持向量机（SVM）、极端梯度提升（XGBoost）、K最近邻（KNN）和朴素贝叶斯（NB）7种机器学习算法构建模型。采用单因素及多因素logistic回归分析对临床特征及影像特征进行筛选，构建临床模型。通过7个机器学习模型中效能最佳模型输出的预测分数与筛选后的临床特征相结合构建联合模型，并绘制列线图。使用校准曲线和决策曲线评估联合模型的准确率与临床应用价值。结果：共筛选出17个DTL特征，XGBoost模型在验证集中表现最佳，其ROC曲线的AUC为0.771(95%CI 0.664～0.878)。单因素及多因素logistic回归分析表明，年龄、结节最大径是BRAF~(V600E)突变的独立预测因子，以其构建临床模型，在验证集的AUC为0.741(95%CI 0.630～0.853)。以XGBoost模型的预测分数与年龄、结节最大径构建的联合模型在验证集中的AUC为0.782(95%CI 0.679～0.884)。校准曲线显示，联合模型的预测结果与基因检测结果具有良好的一致性，决策曲线分析表明联合模型具有较好的净收益。结论：结合XGBoost算法的联合模型预测甲状腺结节BRAF~(V600E)突变表现良好，能提供无创的风险评估。

  2025年06期 v.23 769-776页 [查看摘要][在线阅读][下载 1481K]
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影像技术

• 双能量Mono+技术联合虚拟平扫与常规3期扫描在颈部CT增强扫描中的对比研究

  陈苏杭;吴金英;陈家骏;叶勇军;纪建松;

  目的：研究双能量Force CT在颈部CT增强扫描中，通过虚拟平扫（VNC）技术和Mono+处理，从静脉期单期图像生成VNC及虚拟动脉期（Vart）图像，以评估其在临床运用的可行性。方法：回顾性分析接受双能量CT颈部增强扫描的56例患者，对其静脉期图像行后处理，获得VNC图像及通过40 keV虚拟单能量图像模拟Vart图像。将这些图像与真实平扫（TNC）图像、真实动脉期（CIart）图像进行对比。采用5分制双盲法进行主观评价，评估软组织结构的显示、颈动脉狭窄程度及伪影大小。客观评价指标选取组织、血管的CT值、背景噪声（SD值）、SNR和CNR。结果：SNR比较：VNC图像中左椎动脉、竖脊肌SNR高于TNC图像，甲状腺SNR低于TNC图像；其余各组织、血管SNR与TNC图像差异均无统计学意义（均P>0.05）。Vart图像中各组织、血管SNR均大于CIart图像（均P<0.05）。CNR比较：VNC图像中除左侧椎动脉、右侧椎动脉与TNC图像差异无统计学意义外（均P>0.05），其余血管、甲状腺及颌下腺CNR均小于TNC图像（均P<0.05）。相较于CIart图像，Vart图像中左侧颈内动脉、右侧颈内动脉、甲状腺、颌下腺的CNR均升高（均P<0.05），其余指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：Force CT Mono+技术在颈部增强扫描静脉期成像中，通过后处理重建出40 keV的虚拟单能量图像，结合窗口技术，能有效模拟CIart图像，在血管性病变的诊断上具有可行性。此外，该技术与VNC相结合，在一定范围内能替代传统的颈部3期扫描，在低剂量成像应用上具有较高价值。

  2025年06期 v.23 777-782页 [查看摘要][在线阅读][下载 1497K]
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• 改良低剂量直接法CT静脉造影在下肢静脉曲张诊断中的应用

  卢超;袁令凤;苏钰;穆磊;王中秋;

  目的：探讨使用改良低剂量直接法CT静脉造影（CTV）评估穿通静脉对诊断下肢静脉曲张的效果和价值。方法：回顾性分析行改良低剂量直接法CTV检查的38例下肢静脉曲张患者，其中左下肢12例，右下肢6例，双下肢20例。由2位放射科医师对图像质量进行评价，记录深静脉期（V_1期）和全静脉期（V_2期）显影的穿通静脉数量；测量髂静脉、股静脉、腘静脉、胫静脉、曲张静脉和V_1、V_2期穿通静脉的CT值，计算相应的SNR和CNR。结果：图像SNR和CNR良好，满足诊断要求。图像质量较好（3分）34例（89.5%），图像一般（2分）4例（10.5%）。V_1期穿通静脉显影28例，单侧13例，双侧15例，共显示穿通静脉120条，其中直径>3.5 mm 39条，≤3.5 mm 81条。V_2期显示穿通静脉38例，单侧18例，双侧20例，共422条穿通静脉，其中直径>3.5 mm 100条，≤3.5 mm 322条。结论：改良低剂量直接法CTV能显示下肢静脉曲张的范围和位置，对异常穿通静脉数量、位置及其瓣膜功能评估更全面，可提高影像诊断下肢静脉曲张的准确率。

  2025年06期 v.23 783-787页 [查看摘要][在线阅读][下载 1584K]
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综述

• 基于fMRI的肠易激综合征脑功能网络改变研究进展

  商一方;刘家正;贾清越;陶怡;孙宁;闵晓曼;崔文强;逯巍;刘天羽;吴宏赟;

  肠易激综合征（IBS）与焦虑、抑郁等情感障碍的高共病率提示了脑肠之间的互动。神经影像学技术的发展推动了对脑肠轴的深入研究。fMRI提示特定脑网络在IBS患者腹痛、排便异常及情感、认知障碍中的影响。脑功能网络分析可解释IBS患者的脑肠轴异常机制，反映疼痛及情绪异常的脑区间协同作用，同时为IBS治疗提供了新的思路。就IBS脑功能网络的fMRI研究进展进行综述。

  2025年06期 v.23 788-792页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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• 影像学在非小细胞肺癌免疫治疗疗效评价中的应用进展

  刘静宜;杨芸;沈晶;杜海;伍建林;

  免疫治疗作为一种极具前景的治疗方式，在传统治疗无效的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中取得了一定疗效，但不同NSCLC患者免疫治疗效果存在差异，故早期评价NSCLC患者免疫治疗效果至关重要。影像学检查是肺癌诊断、疗效评价及预测的重要方法，且功能成像不断发展，其逐渐成为重要的临床应用方向。就NSCLC免疫治疗效果评价的影像学应用进展作一综述与展望。

  2025年06期 v.23 793-797页 [查看摘要][在线阅读][下载 1135K]
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• 甲状腺结节影像组学：感兴趣区选择策略探讨

  索巍;郭春惠;张建兵;张熙磊;张杰;

  在甲状腺结节高发病率背景下，临床对其精准评估的需求日益迫切。影像组学作为跨学科的前沿领域，为甲状腺结节的科学评估提供了新视角。在影像组学研究的核心流程中，ROI分割占据着重要地位，直接影响研究的成败，但目前国内外对ROI选择策略的探讨仍存在不足。在国内外相关研究成果的基础上，对ROI选择策略进行多层面系统化分析，深入挖掘影像组学研究中ROI选择策略的多样性与科学性，力求全面展现不同策略在提升诊断效能、优化实验设计中的作用机制与权衡逻辑。

  2025年06期 v.23 798-803页 [查看摘要][在线阅读][下载 1367K]
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• 腮腺局灶性病变的多模态超声成像研究进展

  陈树宝;吴嗣泽;王东林;

  通过复习国内外多模态超声评估腮腺局灶性病变的最新相关文献，包括灰阶超声、CDFI、超声造影、弹性成像、影像组学、深度学习、预测模型等，总结腮腺局灶性病变的各种模态超声成像评估的优势和不足，以及病变的主要声像特征和相关参数，旨在提高该病的术前诊断准确率。

  2025年06期 v.23 804-807页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K]
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• 影像组学和深度学习在椎体压缩性骨折中的研究进展

  巩方地;高荣;王平;毛泽庆;周晟;

  椎体压缩性骨折（VCF）发病率逐年上升，严重威胁着中老年人的健康。随着人工智能的发展，其在医疗卫生行业中的应用也越来越广泛。影像组学和深度学习（DL）对脊柱椎体骨折的预测、诊断、鉴别有显著的应用价值。但目前尚无两者结合对VCF研究进展的系统性报道。总结两者研究现状及进展，并对以DL为基础的影像组学模式在VCF中的应用进行展望。

  2025年06期 v.23 808-812页 [查看摘要][在线阅读][下载 1110K]
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信息

• 《中国中西医结合影像学杂志》2026年征订启事

  <正>《中国中西医结合影像学杂志》是中国中西医结合学会系列杂志之一，由中国科学技术协会主管、中国中西医结合学会和山东中医药大学附属医院主办，于2003年第1季度正式创刊。本刊已被中国知网、万方数据、维普网等收录。2022年起连续4年已被收录为中国科技核心期刊，2023年入选中医药中文科技T2级期刊。

  2025年06期 v.23 812页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K]
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