中国中西医结合影像学杂志

静息态fMRI对阿尔茨海默病与轻度认知障碍的鉴别诊断

目的：探讨静息态fMRI对阿尔茨海默病（AD）与轻度认知障碍（MCI）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析来自阿尔茨海默病神经影像项目的 60例患者的静息态fMRI数据，其中AD组、MCI组及正常对照组各20例。图像行预处理，并计算局部一致性（ReHo）、低频振幅（ALFF）、分数低频振幅（fALFF）、二值化度中心度（DC）及加权DC等指标。比较3组各指标的差异，记录差异有统计学意义的脑区。结果：与正常对照组相比，AD组双侧顶叶、左侧额叶等多个脑区的ReHo、ALFF、fALFF及DC值广泛降低，右侧丘脑及尾状核ALFF值升高，左侧颞叶及右侧额叶fALFF值升高；MCI组左侧额中回ReHo值、左侧小脑及右侧顶下缘角回ALFF值、右侧颞上回DC值等指标升高。AD组较MCI组脑区累及更广，指标变化更显著。结论：静息态fMRI多模态指标能区别AD、MCI患者及正常人之间的大脑功能活动变化。

阿尔茨海默病连续谱的定量磁化率成像研究

目的：探讨定量磁化率成像（QSM）在阿尔茨海默病（AD）连续疾病谱不同阶段的脑铁相关磁化率改变特征及其与认知功能的关系。方法：纳入正常对照（NC）22例（NC组）、主观认知下降（SCD）22例（SCD组）、轻度认知障碍（MCI）20例（MCI组）及AD 20例（AD组）。所有受试者均行MRI常规序列、3D-T1WI及QSM扫描。提取多脑区磁化率，校正年龄后行组间比较。合并SCD组、MCI组、AD组作为AD谱系组，分析AD谱系组和NC组中磁化率与年龄、简易精神状态检查量表（MMSE）评分及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分的相关性。结果：校正年龄后，NC组、SCD组、MCI组、AD组组间苍白球、尾状核及壳核的磁化率比较，差异均有统计学意义（F=26.734,10.238,32.121；均P<0.001）,NC组、SCD组、MCI组、AD组呈逐步升高趋势。相关性分析显示，AD谱系组中，苍白球、尾状核及壳核的磁化率与年龄呈正相关，与MMSE评分和MoCA评分呈负相关。结论：SCD、MCI、AD患者的苍白球、尾状核及壳核的脑铁沉积可能存在逐步增加趋势，该变化与认知功能下降相关，表明QSM可为脑铁负荷的在体评估提供参考。

基于静息态fMRI对膝骨关节炎慢性疼痛患者局部神经活动及全脑功能连接特征的探究

目的：探讨膝骨关节炎（KOA）慢性疼痛患者静息态下局部神经活动及全脑功能连接（FC）改变模式，并分析其与临床症状的相关性。方法：纳入31例KOA患者（KOA组）与36例健康志愿者（HC组）。分析、比较2组的比率低频振幅（fALFF）值、局部一致性（ReHo）值，提取显著差异脑区为ROI进行FC分析。差异脑区的fALFF值、ReHo值及FC与临床量表评分行相关性分析。结果：与HC组相比，KOA组双侧中央后回及左侧楔前叶的fALFF值显著升高（体素水平P<0.001，团块水平FDR校正P<0.05）；左侧中央后回的ReHo值显著升高（体素水平P<0.001，团块水平FWE校正P<0.05）。以fALFF值分析所得右侧中央后回差异团块作为ROI1时，KOA组ROI1与左侧顶下小叶的FC显著增强（体素水平P<0.001，团块水平FWE校正P<0.05）；以ReHo值分析所得左侧中央后回差异团块作为ROI2时，KOA组ROI2与右侧中央后回的FC显著增强（体素水平P<0.001，团块水平FWE校正P<0.05）。各临床量表评分与上述差异脑区的fALFF值、ReHo值及FC均无显著相关性（均P>0.05）。结论：KOA慢性疼痛可能与以中央后回为核心的躯体感觉网络异常有关，其涉及双侧感觉运动耦合及顶叶感觉整合改变。

MRI IVIM对妊娠中晚期脑室扩张胎儿脑组织扩散与灌注功能的研究

目的：采用MRI体素内不相干运动（IVIM）分析妊娠中晚期脑室扩张胎儿脑内水分子扩散和灌注功能变化。方法：选取轻度脑室扩张（SVM）胎儿43例（SVM组）及中度脑室扩张（MVM）胎儿9例（MVM组），同期收集44例正常胎儿作为正常对照组。3组均行IVIM检查，比较各组不同脑区纯扩散系数（D）、假扩散系数（D*）及灌注分数（f）。绘制ROC曲线，评估组间差异有统计学意义的指标对脑室扩张及其程度的鉴别诊断效能。结果：相比正常对照组，SVM组、MVM组额叶白质、顶叶白质、颞叶白质的D值显著降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。SVM组与MVM组额叶白质的D值差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析表明，额叶、顶叶、颞叶白质的D值可以鉴别正常对照组与SVM组，以额叶白质为著（AUC=0.89,P<0.05）。结论：额叶白质D值降低的程度可作为产前评价脑室扩张胎儿脑白质损伤的指标，有助于临床监测胎儿脑白质损伤的进展。

《中国中西医结合影像学杂志》2027年征订启事

<正>《中国中西医结合影像学杂志》是中国中西医结合学会系列杂志之一，由中国科学技术协会主管、中国中西医结合学会和山东中医药大学附属医院主办，于2003年第1季度正式创刊。本刊已被中国知网、万方数据、维普网等收录。自2022年起连续5年被收录为中国科技核心期刊，2023年入选T2级中医药中文科技期刊。本刊以中西医结合影像学临床与实验研究为主要内容，重视影像学研究的新进展、新理论及新技术，以普及和提高相结合，促进中西医结合影像学的发展。主要栏目有专家论坛、针灸影像学、中西医结合研究、神经影像学、头颈部影像学、胸部影像学、腹部影像学、骨骼肌肉影像学、儿科影像学、智能影像学、介入放射学、影像技术、继续教育园地等。

平面波超敏感血流成像联合萤火虫成像对伴钙化甲状腺结节鉴别诊断的应用价值

目的：探讨平面波超敏感血流成像（AP）联合萤火虫成像对伴钙化甲状腺结节良恶性鉴别的临床应用价值。方法：连续纳入经病理证实伴钙化的甲状腺结节127个，均行AP、萤火虫成像检查，对结节微血流分布、钙化大小及形态位置特征进行对比分析，比较AP、萤火虫成像以及联合诊断对甲状腺钙化结节良恶性的鉴别诊断效能及应用价值。结果：127个钙化结节应用AP诊断敏感度73.5%、特异度68.2%；萤火虫成像诊断敏感度77.1%、特异度77.3%；联合诊断敏感度86.7%、特异度88.6%。AP与萤火虫成像、联合诊断与萤火虫成像之间敏感度、特异度的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；联合诊断敏感度和特异度均高于AP（P<0.05）。AP、萤火虫成像及联合诊断AUC分别0.708、0.772、0.877，联合诊断效能均大于单独应用一种技术（P<0.05）。结论：AP联合萤火虫成像有助于对伴钙化甲状腺结节良恶性的鉴别诊断，可提升诊断效能，避免非必要穿刺活检，具有较好的临床应用价值。

基于MRI影像组学模型对食管癌新辅助治疗疗效的预测

目的：探讨基于MRI影像组学特征与深度学习特征建立列线图对食管癌新辅助治疗疗效的预测价值。方法：回顾性选择113例接受新辅助治疗的食管癌患者，根据病理退缩分级分为缓解组47例和未缓解组66例。从MRI图像中提取2组的影像组学特征，并比较组间差异，经过最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法，经logistic回归建立模型并验证，利用ROC曲线评价模型的诊断效能。结果：2组间临床特征差异无统计学意义（P>0.05）,855个纹理特征经mRMR及LASSO回归进行数据降维，共筛选出6个影像组学特征，采用自举法对列线图模型进行内部验证，AUC=0.85(95%CI 0.737～0.901)。结论：基于MRI影像组学模型对食管癌新辅助治疗病理是否缓解具有较好的预测效能，其中小波纹理分析展现出较大的优势。

弱监督深度学习模型在透明细胞肾细胞癌WHO/ISUP核分级预测中的应用

目的：本研究旨在评估弱监督深度学习模型与强监督深度学习模型在评估高级别和低级别透明细胞肾细胞癌（ccRCC）中的表现。方法：共纳入经病理确诊的ccRCC患者300例，数据按7：3的比例分为训练集（210例）和测试集（90例）。强监督和弱监督深度学习模型分别基于3D ResNet-18网络和2D ResNet-18网络对CT增强扫描的3期图像（皮髓质期、肾实质期和平扫）进行深度学习，最终形成6个深度学习模型。计算每个模型的准确度、敏感度、特异度和AUC用以评估深度学习模型的判别效果。结果：基于测试集3期影像的弱监督深度学习模型中，单张切片模型与≥3层切片模型诊断性能相当，且皮髓质期影像的单张切片模型诊断性能最高，其准确率、敏感度、特异度和AUC值分别为0.859、0.857、0.860和0.907，与强监督深度学习皮髓质期影像模型（准确率、敏感度、特异度和AUC值分别为0.848、0.854、0.843和0.922）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：本研究利用皮髓质期图像开发的弱监督深度学习模型在区分高级别和低级别ccRCC方面具有与强监督深度学习模型相同的高诊断性能。

胃癌术前MRI特征对PD-L1表达状态的预测价值

目的：探讨胃癌术前MRI影像学特征与程序性死亡配体1(PD-L1)表达的关系。方法：回顾性收集81例胃癌患者的临床和影像资料，包括胃癌位置、长径、厚度、cT分期、cN分期、ADC值等。统计分析PD-L1高、低表达组间临床病理与MRI特征差异。采用logistic回归分析影响胃癌PD-L1表达水平的预测因素，并建立联合参数。采用ROC曲线评价独立预测因素对胃癌PD-L1表达的诊断效能。结果：胃癌PD-L1高、低表达组间cN₁分期、ADC值、Ki-67差异有统计学差异(P＜0.05)。多因素logistic回归结果显示cN1期是影响胃癌PD-L1高表达的独立危险因素、ADC值是影响胃癌PD-L1高表达的独立保护因素。cN₁、ADC及两者联合预测胃癌PD-L1表达的的AUC分别为0.69、0.63、0.74。结论：基于MRI的cN₁分期、ADC是预测胃癌PD-L1表达的独立预测因素，cN₁联合胃癌ADC值可辅助临床制定胃癌免疫治疗策略。

高频r-TMS干预纤维肌痛患者诱导的脑功能网络动态重塑与痛觉调控的机制研究

目的：评估高频重复经颅磁刺激（r-TMS）对纤维肌痛综合征（FMS）患者脑功能网络的动态调控效果，并探讨其镇痛作用的神经机制。方法：收集FMS患者60例，随机分为干预组与对照组，每组30例。干预组行r-TMS治疗，刺激靶点为左侧背外侧前额叶；对照组给予假刺激处理。2组均于治疗前及治疗结束后24 h内行静息态f MRI扫描，采用动态功能连接（dFC）评估脑功能网络的时间变化特征。分别于治疗前、治疗结束当日及治疗后30 d记录疼痛相关指标，并于治疗后30 d再次随访。结果：治疗结束当日及治疗后30 d，干预组疼痛视觉模拟评分（VAS）与疼痛干扰指数（PII）评分均低于对照组，且较治疗前显著下降（均P<0.001）；治疗后30 d干预组疼痛评级指数（PRI）及疼痛持续时间低于对照组（均P<0.001），满意度更高（P=0.004），而治疗后30 d睡眠、行动能力及情绪影响评分组间差异不显著（均P>0.05）。d FC分析显示，治疗后干预组左侧背外侧前额叶与前扣带皮层、海马等通路dFC变异性降低（P<0.05），提示连接稳定性增强；其中背外侧前额叶—海马通路ΔdFC与ΔVAS呈正相关（r=0.47,P=0.009）。结论：高频r-TMS干预可有效改善FMS患者脑功能网络的不稳定状态，增强与疼痛调控相关区域之间的功能连接，前额叶-海马-岛叶轴的激活可能通过情绪-记忆整合通路调控痛觉处理，为非药物治疗FMS的神经机制提供理论基础。

针刺太冲穴得气及疼痛激发相对抗的脑功能网络效应fMRI研究

目的:采用磁共振脑功能成像技术,比较针刺太冲穴得气及针刺疼痛时所激发的脑功能网络效应异同。方法:47例初次接受针刺的志愿者参加手针右侧太冲穴fMRI实验。针刺时脑fMRI扫描10min,共2次捻针,各2min,间隔3min。其中17例接受体表触觉刺激作为针刺对照,分为3组:①针刺得气组;②针刺得气合并尖锐性疼痛组(简称针刺疼痛组);③触觉对照组。采用Fisher’s精确检验和t检验分析感觉频率及强度;用AFNI处理fMRI数据,得到激活、负激活脑区;用种子相关分析法,以前扣带回膝部为种子点,分析其与全脑的功能网络联系图谱,并比较得气与疼痛组之间的差异。结果:针刺2组的酸痛、酸感、压感、麻感、钝痛等得气感觉的频率和强度均明显强于触觉刺激组;针刺2组间除尖锐性疼痛及酸痛外,各种感觉差异无统计学意义。针刺得气及疼痛2组均激活了体感及丘脑岛叶皮层,重要的是,针刺得气时在大脑边缘叶-旁边缘叶-新皮层系统(LPNN)产生了较强而广泛的负激活区,加强了负激活区之间的脑功能网络联系。此网络包括杏仁核、海马、旁海马、颞极、前额叶腹内侧回、前扣带回膝及下部、前楔叶内侧回和后扣带回(BA31,23_腹侧核,29,30),另外,小脑蚓部、导水管周围灰质及脑干网状结构也见负激活现象。然而,在针刺疼痛时,这些脑区负激活程度减低且区域缩小,大部分脑区fMRI信号逆转为激活信号,被疼痛激活的脑区之间功能网络明显增强。这些脑区参与了疼痛、镇痛(如感觉、情感、认知、自主性、内源性镇痛)功能调制环路。结合既往研究表明,负激活与脑血氧消耗及血流量下降呈正相关。本结果支持针刺通过调制LPNN和疼痛中枢网络的活动,产生其镇痛、抗焦虑和其他调节效应的假说。结论:针刺得气及针刺得气伴随疼痛产生了相对抗的脑功能网络效应。针刺得气对LPNN及疼痛脑中枢网络(Pain matrix)的负激活效应,可能与针刺镇痛脑中枢机制相关。LPNN和静息态默认网络(Default mode)之间的相似性,提示针刺需通过这一内在脑功能网络系统发挥其广泛的调制作用。

“面口合谷收”神经生理机制的fMRI研究

目的:利用功能性磁共振(fMRI)探讨"面口合谷收"的神经生理机制。方法:研究对象为20例健康志愿者,均针刺左侧合谷穴,采用相同的磁共振扫描序列采集针刺任务态fMRI数据。利用AFNI程序分析任务态fMRI的针刺脑激活区,对所有的功能数据进行组分析,并利用Monte Carlo方法对分析结果进行多重比较校正(P=0.05,α<0.05)。结果:针刺左侧合谷穴引起多个脑区激活,信号增高区域包括右侧中央前回、中央后回、顶下小叶、颞横回、岛叶、丘脑、豆状核、壳核及双侧小脑;信号降低的脑区包括左侧额上回、额中回、中央前回、扣带回、颞中回等。其中,右侧中央后回中下部大面积区域均显示激活。结论:研究结果表明,针刺合谷穴能同时激活中央后回初级感觉皮层的手部投射区和面口部投射区,同时激活了面口部的运动皮层,直接反映了合谷穴和面口部的密切联系,为"面口合谷收"理论提供了客观的证据。

针刺烦躁焦虑患者太冲穴即刻脑功能变化的fMRI研究

目的:观察针刺太冲穴对烦躁焦虑患者脑功能的调节,为针刺太冲穴治疗中医"郁证"提供临床依据。方法:招募中医烦躁焦虑状态受试者24例,随机平均分成针刺组和对照组各12例,对照组接受一次静息态f MRI扫描,针刺组在针刺太冲穴后即刻行一次静息态f MRI扫描。结果:针刺太冲穴即刻针刺组双侧梭状回低频振荡振幅(ALFF)信号较对照组增高;左侧额中回、左侧额上回、右侧额中回ALFF信号较对照组减低。以ALFF信号增高的右侧梭状回为种子点行功能连接分析,发现左侧角回,后扣带回、楔前叶功能连接增强。以ALFF信号增高的左侧梭状回为种子点行功能连接分析,发现右侧颞上回、右侧颞中回、右侧额下回、后扣带回、右侧中央后回功能连接增强。以ALFF信号减低的左侧额中回、额上回为种子点,发现双侧海马、双侧海马旁回、双侧中央前回、双侧中央后回、后扣带回功能连接增强;右侧小脑半球功能连接减弱。以ALFF信号减低的右侧额中回为种子点,发现右侧岛叶功能连接增强;左侧小脑半球、双侧丘脑、右侧尾状核体部、左侧角回功能连接减弱。结论:针刺太冲穴对负责情绪的脑区产生了调制效应,为针刺太冲穴治疗烦躁焦虑的脑机制研究提供了一定依据。

针刺治疗老年性痴呆的认知能力及其脑功能成像的研究——附10例临床报告

目的 :探讨针刺治疗对提高老年性痴呆认知能力和改善PET和fMRI脑功能成像的作用机制。方法 :选取双侧合谷和太冲穴 ,进针 2cm ,捻转 180° ,频率为 6 0次 /min ,持续捻转 5min ,间歇 1min ,共 2 0min。结果 :针刺可以明显提高老年性痴呆的认知能力 ,改善PET和fMRI脑功能。结论 :针刺治疗老年性痴呆具有良好的疗效。

CT能谱成像基本原理及其临床应用进展

CT作为常规的疾病检查手段,从单排、双排到螺旋滑环技术应用,新设备、新技术层出不穷,在临床诊疗上发挥出了巨大的诊断效能,以往的CT检查多对病灶进行定位诊断,某种程度上也能对少数典型影像征象定性诊断,但不能对病变组织物质成分进行定量、定性分析。而能谱CT,不仅能够精确定位病灶,还能够准确定量分析、辨别病灶组织结构成分,在疾病的诊断与鉴别诊断方面,有着独特、巨大的优势,临床应用价值较高。现将CT能谱成像基本原理及其临床应用进展综述如下。

肺结节处理指南的解读和比较

<正>国家癌症中心发布的2015年中国恶性肿瘤流行情况报告显示,我国的肺癌发病率居恶性肿瘤之首(57.26/10万),新发肺癌病例约78.7万例,5年生存率仅19.7%^[1]。提高肺癌生存率的有效办法是二级预防,即早发现、早诊断、早治疗。筛查是早期发现肺癌的重要途径,给予精准的防治是提高肺癌患者生存率的关键。一项长达10年的大样本研究显示,年度胸部低剂量CT筛查可发现85%的Ⅰ期肺癌,其接受手术切除的患者10年生存率高达92%^[2]。2011年美国国家癌症研究所对53 454例肺癌高危人群的大规模随机对照研究结果显示,采用低剂量CT筛查可使肺癌的病死率下降20%(P=0.004)^[3]。

肾的血氧水平依赖功能磁共振成像

脑功能磁共振成像技术简介及针刺研究应用(一)

<正>针刺作为一种具有临床疗效的传统体表刺激疗法,其脑作用机制尚不完全清楚。近年来,由于脑功能磁共振成像(fMRI)技术的普及,fMRI在针刺脑机制的研究已成为放射科的重要热门课题之一。

功能神经影像研究中假针刺对照设计的应用现状与思考

在功能神经影像研究中，合理设置假针刺对照有助于区分针刺的特异性和非特异性效应。回顾假针刺对照在功能神经影像研究中的发展和应用。假针刺对照的应用比例经历了先增后减的波动，设计方案从主要调整针刺操作，转向侧重针刺位置变化，目前呈多样化的发展趋势。虽然近些年假针刺设置比例呈下降趋势，但随着针灸功能神经影像研究的增多及深入，假针刺设置仍是关注的重点，尤其是在相关机制研究或临床随机对照试验中。未来假针刺对照设计应更加注重标准化与个性化的结合，参考相关的研究和报告规范，减少研究结果的异质性，增强可重复性和可靠性。

CT能谱成像基本原理及其临床应用进展

CT作为常规的疾病检查手段,从单排、双排到螺旋滑环技术应用,新设备、新技术层出不穷,在临床诊疗上发挥出了巨大的诊断效能,以往的CT检查多对病灶进行定位诊断,某种程度上也能对少数典型影像征象定性诊断,但不能对病变组织物质成分进行定量、定性分析。而能谱CT,不仅能够精确定位病灶,还能够准确定量分析、辨别病灶组织结构成分,在疾病的诊断与鉴别诊断方面,有着独特、巨大的优势,临床应用价值较高。现将CT能谱成像基本原理及其临床应用进展综述如下。